Стандарт медицинской помощи больным при синдроме слабости синусового узла


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

14 сентября 2005 г.

N 580

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СИНДРОМОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА

 

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с синдром слабости синусового узла (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с синдромом слабости синусового узла при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 14.09.2005 г. N 580

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ СИНДРОМЕ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА

 

1. Модель пациента

Категория: взрослые, дети

Нозологическая форма: Синдром слабости синусового узла

Код по МКБ-10: I49.5

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.10.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии сердца и
перикарда             

1       

1    

A01.10.002   

Визуальное исследование
при патологии сердца и
перикарда             

1       

1    

A01.10.003   

Пальпация при патологии
сердца и перикарда    

1       

1    

A01.10.004   

Перкуссия при патологии
сердца и перикарда    

1       

1    

A01.10.005   

Аускультация при      
патологии сердца и    
перикарда             

1       

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1       

1    

A02.09.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1       

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1       

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических        
артериях              

1       

1    

A04.10.002   

Эхокардиография       

1       

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1       

1    

A12.10.001   

Электрокардиография с 
физическими           
упражнениями          

1       

1    

A12.10.002   

Электрокардиография с 
применением           
медикаментов          

1       

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание и
интерпретация электро-
кардиографических     
данных                

1       

1    

A05.10.004   

Холтеровское          
мониторирование       

1       

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1       

1    

A17.10.002.001

Электрокардиостимуляция
чреспищеводная        

1       

1    

A06.10.003   

Рентгенография сердца с
контрастированием     
пищевода              

0,3     

1    

A04.12.006   

Дуплексное сканирование
вен                   

0,5     

1    

A04.12.002   

Ультразвуковая        
допплерография вен    

0,5     

1    

A04.12.005   

Дуплексное сканирование
артерий               

0,5     

1    

A05.10.002   

Регистрация           
электрической         
активности проводящей 
системы сердца        

1       

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1       

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1       

1    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1       

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1       

1    

A09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

1       

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1       

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1       

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1       

1    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1       

1    

A09.05.042   

Исследование активности
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1       

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы в
крови                 

1       

1    

A09.05.039   

Исследование активности
лактатдегидрогеназы в 
крови                 

1       

1    

A09.05.043   

Исследование уровня   
креатинкиназы в крови 

1       

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1       

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HBs Ag Hepatitis B    
virus                 

1       

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1       

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1       

1    

A12.06.011   

Реакция Вассермана (RW)

1       

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis С virus   

1       

1    

A12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови или   
плазме                

1       

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, О) 

1       

1    

A12.05.006   

Определение           
резус-принадлежности  

1       

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1       

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1       

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1       

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1       

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1       

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1       

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1       

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1       

1    

A12.05.015   

Исследование времени  
кровотечения          

1       

1    

A12.05.014   

Исследование времени  
свертывания           
нестабилизированной   
крови                 

1       

1    

B03.016.06   

Общий анализ мочи     

1       

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии сердца и        
перикарда                 

1       

20    

A01.10.002

Визуальное исследование при
патологии сердца и        
перикарда                 

1       

20    

A01.10.003

Пальпация при патологии   
сердца и перикарда        

1       

20    

A01.10.004

Перкуссия при патологии   
сердца и перикарда        

1       

20    

A01.10.005

Аускультация при патологии
сердца и перикарда        

1       

20    

A02.31.001

Термометрия общая         

1       

28    

A02.09.001

Измерение частоты дыхания 

1       

20    

A02.09.002

Измерение частоты         
сердцебиения              

1       

20    

A02.01.005

Йодная проба              

1       

1    

A02.12.001

Исследование пульса       

1       

20    

A02.12.002

Измерение артериального   
давления на периферических
артериях                  

1       

20    

A05.10.001

Регистрация               
электрокардиограммы       

1       

4    

A05.10.007

Расшифровка, описание,    
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    

1       

4    

A04.10.002

Эхокардиография           

1       

1    

A05.10.004

Холтеровское              
мониторирование           

1       

2    

A05.10.003

Прикроватное непрерывное  
мониторирование           
электрокардиографических  
данных                    

1       

1    

A06.09.008

Рентгенография легких     

0,5     

1    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

2    

A08.05.004

Исследование уровня       
лейкоцитов в крови        

1       

1    

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в  
крови (подсчет формулы    
крови)                    

1       

1    

A09.05.003

Исследование уровня общего
гемоглобина в крови       

1       

1    

A08.05.003

Исследование уровня       
эритроцитов в крови       

1       

1    

A12.05.001

Исследование скорости     
оседания эритроцитов      

1       

1    

A08.05.005

Исследование уровня       
тромбоцитов в крови       

1       

1    

A09.05.002

Оценка гематокрита        

1       

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

2    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                   

1       

1    

A09.05.041

Исследование активности   
аспартат-трансаминазы в   
крови                     

1       

1    

A09.05.042

Исследование активности   
аланин-трансаминазы в крови

1       

1    

A09.05.039

Определение активности    
лактатдегидрогеназы в крови

1       

1    

A09.05.020

Исследование уровня       
креатинина в крови        

1       

1    

A12.05.027

Определение протромбинового
(тромбопластинового)      
времени в крови или плазме

1       

1    

A09.05.010

Исследование уровня общего
белка в крови             

1       

1    

A09.05.021

Исследование уровня общего
билирубина в крови        

1       

1    

A09.05.031

Исследование уровня калия в
крови                     

1       

1    

A09.05.030

Исследование уровня натрия
в крови                   

1       

1    

B03.016.06

Общий анализ мочи         

1       

1    

B01.043.01

Прием (осмотр,            
консультация) врача -     
сердечно-сосудистого      
хирурга первичный         

1       

1    

A11.02.002

Внутримышечное введение   
лекарственных средств     

1       

5    

A14.01.017

Бритье кожи               
предоперационное или      
поврежденного участка     

1       

1    

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и
других периферических вен 

1       

1    

A14.01.001

Уход за кожей             
тяжелобольного пациента   

0,2     

3    

A14.07.001

Уход за полостью рта      
больного в условиях       
реанимации и интенсивной  
терапии                   

0,2     

1    

A14.19.001

Пособие при дефекации     
тяжелого больного         

0,2     

1    

A14.28.001

Пособие при мочеиспускании
тяжелобольного            

0,2     

1    

A14.31.001

Перемещение тяжелобольного
в постели                 

0,2     

1    

A14.19.002

Постановка очистительной  
клизмы                    

0,1     

1    

A06.10.002

Рентгенография сердца в   
трех проекциях            

0,3     

1    

A15.01.001

Перевязки при нарушениях  
целостности кожных покровов

1       

3    

B01.003.04

Анестезиологическое пособие
(включая раннее           
послеоперационное ведение)

1       

1    

A16.10.014

Имплантация               
кардиостимулятора         

0,7     

1    

A16.10.015

Удаление или замена       
имплантированного         
кардиостимулятора         

0,3     

1    

B02.003.01

Процедуры сестринского    
ухода за реанимационным   
больным                   

1       

1    

B01.043.02

Прием (осмотр,            
консультация) врача -     
сердечно-сосудистого      
хирурга повторный         

1       

1    

A19.10.001

Лечебная физкультура при  
заболеваниях сердца и     
перикарда                 

1       

10    

A25.10.001

Назначение лекарственной  
терапии при заболеваниях  
сердца и перикарда        

1       

1    

A25.10.003

Назначение                
лечебно-оздоровительного  
режима при заболеваниях   
сердца и перикарда        

1       

1    

A25.10.002

Назначение диетической    
терапии при заболеваниях  
сердца и перикарда        

1       

1    

A25.31.012

Назначение лекарственной  
терапии реаниматологом    

1       

1    

A25.31.013

Назначение диетической    
терапии реаниматологом    

1       

1    

A25.31.014

Назначение                
лечебно-оздоровительного  
режима реаниматологом     

1       

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ  
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**> 

ЭКД 
<***>

Анестетики, миорелаксанты           

1    

 

 

 

Средства для наркоза   

1    

 

 

 

Пропофол      

1    

200 мг

1200 мг

Кетамин       

1    

75 мг 

300 мг

Местные анестетики     

1    

 

 

 

Прокаин       

1    

1 мг  

50 г  

 

Миорелаксанты          

0,1  

 

 

 

Атракурия     
бесилат       

0,04 

25 мг 

125 мг

Суксаметония  
бромид, хлорид

0,03 

100 мг

200 мг

Пипекурония   
бромид        

0,03 

4 мг  

12 мг 

Средства, влияющие на центральную   
нервную систему                     

1    

 

 

 

Анксиолитики           
(транквилизаторы)      

1    

 

 

 

Мидазолам     

1    

10 мг 

135 мг

Флумазенил    

1    

0,5 мг

0,5 мг

 

Средства для лечения   
алкоголизма и наркомании

1    

 

 

 

Налоксон      

1    

5 мг  

5 мг  

Антипсихотические      
средства               

0,1  

 

 

 

Дроперидол    

1    

5 мг  

15 мг 

Анальгетики, нестероидные           
противовоспалительные препараты,    
средства для лечения ревматических  
заболеваний и подагры               

1    

 

 

 

Наркотические          
анальгетики            

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

0,075 
мг    

0,4 мг

Тримеперидин  

1    

40 мг 

40 мг 

Ненаркотические        
анальгетики и          
нестероидные           
противовоспалительные  
средства               

1    

 

 

 

Метамизол     
натрия        

0,33 

1000 мг

3000 мг

Кетопрофен    

0,33 

30 мг 

90 мг 

Диклофенак    

0,33 

75 мг 

225 мг

Средства для профилактики и лечения 
инфекций                            

1    

 

 

 

Антибактериальные      
средства               

1    

 

 

 

Азитромицин   

0,33 

500 мг

1500 мг

Цефотаксим    

0,33 

3 г   

9 г   

Цефтазидим    

0,33 

1000 мг

6000 мг

Средства, влияющие на               
сердечно-сосудистую систему         

1    

 

 

 

Бета-блокаторы         

0,4  

 

 

 

Атенолол      

0,5  

50 мг 

1000 мг

Пропранолол   

0,5  

80 мг 

1600 мг

Противоаритмические    
средства               

1    

 

 

 

Лаппаконитина 
гидробромид   

0,33 

100 мг

1000 мг

Амиодарон     

0,33 

400 мг

4000 мг

Соталол       

0,33 

320 мг

3200 мг

Средства для лечения заболеваний    
желудочно-кишечного тракта          

1    

 

 

 

Спазмолитические       
средства               

1    

 

 

 

Атропин        

1    

1 мг  

1 мг  

             

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

ИМПЛАНТАТЫ

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Электрокардиостимулятор          
двухкамерный с двумя электродами и
интредьюсерами                   

0,7     

1      

Электрокардиостимулятор          
однокамерный с одним электродом и
интродьюсером                    

0,3     

1