Стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи)


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

14 мая 2007 г.

N 333

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи).

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 14 мая 2007 г. N 333

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления

Код по МКБ-10: I83.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.12.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при сосудистой        
патологии             

1      

1    

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.12.002   

Визуальное исследование
при сосудистой        
патологии             

1      

1    

A01.12.003   

Пальпация при         
сосудистой патологии  

1      

1    

A01.12.004   

Аускультация при      
сосудистой патологии  

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1    

A04.12.002   

Ультразвуковая        
допплерография вен    

1      

1    

A04.12.006   

Дуплексное сканирование
вен                   

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 8 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

12   

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

10   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

10   

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

10   

A01.12.002   

Визуальное исследование
при сосудистой        
патологии             

1      

10   

A01.12.003   

Пальпация при         
сосудистой патологии  

1      

10   


A01.12.004   

Аускультация при      
сосудистой патологии  


1      


1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

10   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

10   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

10   

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    


A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            


1      


1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

1    

A09.05.039   

Определение активности
лактатдегидрогеназы в 
крови                 

1      

1    

A09.05.046   

Определение активности
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1    

A09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

1      

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы крови         

1      

1    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

1    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

1    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена крови     

1      

1    

A12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови или   
плазме                

1      

1    

B03.016.06   

Общий анализ мочи     

1      

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1    

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационного или 
поврежденного участка 

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

16   

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

2    

A15.12.002   

Эластическая компрессия
нижних конечностей    

1      

8    

A16.12.004   

Разрез, иссечение и   
закрытие вен нижней   
конечности            

1      

1    

A19.12.001   

Лечебная физкультура  
при заболеваниях      
крупных кровеносных   
сосудов               

0,3     

2    

A25.12.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
крупных кровеносных   
сосудов               

1      

8    

A25.12.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
крупных кровеносных   
сосудов               

1      

1    

A25.12.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
крупных кровеносных   
сосудов               

1      

1    

A25.31.019   

Назначение комплекса  
упражнений (лечебной  
физкультуры)          

1      

8    

A02.057.01   

Процедуры сестринского
ухода при подготовке  
пациента к операции   

1      

2    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

0,3     

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HBsAg Hepatitis B virus

0,3     

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

0,3     

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

0,3     

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

0,3     

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

0,3     

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

0,3     

1    

A03.16.001   

Эзофагогастродуодено- 
скопия                

0,2     

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

5 мг 

5,5 мг

Тримеперидин  

1    

80 мг 

340 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Кетопрофен    

0,8   

500 мг

3,5 г 

Кеторолак     

1    

30 мг 

400 мг

Средства, влияющие на кровь       

0,5   

 

 

 

Антиагреганты        

1    

 

 

 

Ацетилсалицило-
вая кислота   

0,5   

100 мг

1200 мг

Ацетилсалицило-
вая кислота + 
Магния        
гидроксид     

0,5   

100 мг

1200 мг

Флеботоники          

1    

 

 

 

Диосмин       

1    

900 мг

7200 мг

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Гепарин натрий

0,3   

28000 ЕД

140000
ЕД  

Варфарин      

0,1   

7,5 мг

90 мг 

Эноксапарин   
натрия        

0,2   

160 мг

800 мг

Надропарин    
кальция       

0,2   

0,6 мг

6 мг 

Абциксимаб    

0,2   

30 мг 

90 мг 

Этамзилат     

1    

1 г  

8 г  

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

0,3   

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Ципрофлоксацин

0,5   

2 г  

14 г 

Оксациллин    

0,5   

1,5 г 

10,5 г

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,5   

 

 

 

Ингибиторы АПФ       

1    

 

 

 

Эналаприл     

0,2   

20 мг 

200 мг

Каптоприл     

0,2   

75 мг 

750 мг

Периндоприл   

0,2   

8 мг 

96 мг 

Фозиноприл    

0,2   

10 мг 

120 мг

Рамиприл      

0,2   

5 мг 

100 мг

Симпатомиметики      

0,4   

 

 

 

Допамин       

0,3   

800 мг

1600 мг

Добутамин     

0,3   

400 мг

800 мг

Эпинефрин     

0,2   

5 мг 

5 мг 

Норэпинефрин  

0,2   

5 мг 

5 мг 

Бета-блокаторы       

1    

 

 

 

Атенолол      

0,2   

75 мг 

900 мг

Метопролол    

0,2   

200 мг

2000 мг

Пропранолол   

0,2   

80 мг 

960 мг

Бисопролол    

0,2   

10 мг 

100 мг

Карведилол    

0,2   

25 мг 

250 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно - и поли-
компонентные  

1    

800 мл

2400 мг

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

400 мг

400 мг

Кетамин       

0,3   

100 мг

200 мг

Тиопентал     
натрия        

0,5   

1 г  

1 г  

Изофлуран     

0,2   

100 мг

100 мг

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Рокурония     
бромид        

0,4   

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,2   

12 мг 

12 мг 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

0,2   

200 мг

200 мг

Атракурия     
бесилат       

0,1   

200 мг

200 мг

Векурония     
бромид        

0,1   

24 мг 

24 мг 

Местные анестетики   

0,5   

 

 

 

Лидокаин      

0,3   

600 мг

1200 мг

Ропивакаин    

0,7   

200 мг

500 мг

Бупивакаин    

0,3   

15 мг 

15 мг 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

0,2   

 

 

 

Мидазолам     

1    

10 мг 

20 мг 

Диазепам      

1    

10 мг 

70 мг 

Антипсихотические    
средства             

0,2   

 

 

 

Дроперидол    

1    

5 мг 

20 мг 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.