Стандарт медицинской помощи больным мерцательной аритмией


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

5 октября 2006 г.

N 698

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ

 

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным мерцательной аритмией (приложение).

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным мерцательной аритмией при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году.

3. Признать утратившим силу приказ Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 246 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным мерцательной аритмией".

 

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 5.10.2006 г. N 698

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)

Код по МКБ-10: I48

Фаза: первичная диагностика

Стадия: все стадии

Осложнения: любые осложнения

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.10.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии сердца  
и перикарда           

1      

1    

A01.10.002   

Визуальное исследование
при патологии сердца  
и перикарда            

1      

1    

A01.10.003   

Пальпация при патологии
сердца и перикарда    

1      

1    

A01.10.004   

Перкуссия при патологии
сердца и перикарда    

1      

1    

A01.10.005   

Аускультация при      
патологии сердца и    
перикарда             

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

12   

A09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

0,1     

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

0,1     

1    

A09.05.028   

Исследование уровня   
липопротеинов низкой  
плотности в крови     

0,1     

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

0,2     

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

0,2     

1    

A04.10.002   

Эхокардиография       

0,01    

1    

A05.10.004   

Холтеровское          
мониторирование       

0,01    

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,01    

1    

A09.05.009   

Исследование уровня   
С-реактивного белка в 
крови                 

0,01    

1    

A12.10.003   

Исследования сердечного
выброса               

0,001    

1    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

 

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

 

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

 

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

 

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

 

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

0,2     

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

0,2     

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

0,2     

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

0,2     

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

0,1     

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

0,1     

1    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

0,1     

1    

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

0,1     

1    

 

2. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)

Код по МКБ-10: I48

Фаза: стабильная (постоянная форма)

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 180 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.10.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии сердца  
и перикарда           

1      

6    

A01.10.005   

Аускультация при      
патологии сердца и    
перикарда             

1      

6    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

6    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

6    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

6    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

6    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

2    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

2    

A25.10.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях сердца
и перикарда           

1      

6    

A25.10.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях сердца   
и перикарда           

1      

6    

A25.10.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях сердца
и перикарда           

1      

6    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

0,1     

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

0,1     

1    

A04.10.002   

Эхокардиография       

0,01    

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

0,3     

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

0,3     

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

0,01    

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

0,3     

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

0,3     

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

0,3     

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

0,3     

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

0,1     

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

0,1     

1    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

0,1     

1    

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах            

0,1     

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,5   

 

 

 

Средства для лечения 
сердечной            
недостаточности      

0,2   

 

 

 

Дигоксин      

0,8   

0,5 мг

90 мг 

Кандесартан   

0,2   

8 мг 

720 мг

Противоаритмические  
средства             

0,6   

 

 

 

Пропафенон    

0,3   

300 мг

54000 мг

Атенолол      

0,3   

95 мг 

17100 мг

Метопролол    

0,4   

150 мг

27000 мг

Гипотензивные средства

0,5   

 

 

 

Фелодипин +   
метопролол    

0,1   

5 мг/ 
50 мг 

900 мг/
9000 мг

Пропранолол   

0,3   

80 мг 

14400 мг

Верапамил     

0,4   

200 мг

36000 мг

Дилтиазем     

0,2   

100 мг

18000 мг

Средства, влияющие на кровь       

0,2   

 

 

 

Гиполипидемические   
средства             

1    

 

 

 

Розувастатин  

0,5   

10 мг 

280 мг

Симвастатин   

0,5   

20 мг 

560 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

3. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)

Код по МКБ-10: I48

Фаза: стабильная (пароксизмальная форма)

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 180 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.10.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии сердца  
и перикарда           

1      

6    

A01.10.005   

Аускультация при      
патологии сердца      
и перикарда           

1      

6    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

6    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

6    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

6    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

6    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

2    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

2    

A25.10.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях сердца
и перикарда           

1      

6    

A25.10.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях сердца   
и перикарда           

1      

6    

A25.10.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях сердца
и перикарда           

1      

6    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

0,1     

2    

A02.03.005   

Измерение роста       

0,1     

1    

A04.10.002   

Эхокардиография       

0,01    

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

0,01    

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

0,3     

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

0,3     

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

0,3     

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

0,3     

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

0,1     

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

0,1     

1    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

0,1     

1    

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

0,1     

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

0,3     

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

0,3     

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,8   

 

 

 

Противоаритмические  
средства             

0,4   

 

 

 

Атенолол      

0,3   

95 мг 

17100 мг

Прокаинамид   

0,2   

750 мг

135000
мг  

Амиодарон     

0,2   

400 мг

72000 мг

Соталол       

0,2   

160 мг

28800 мг

Пропафенон    

0,1   

300 мг

54000 мг

Гипотензивные средства

0,5   

 

 

 

Пропранолол   

0,3   

80 мг 

14400 мг

Верапамил     

0,3   

200 мг

36000 мг

Дилтиазем     

0,3   

100 мг

18000 мг

Фелодипин +   
метопролол    

0,1   

5 мг/ 
50 мг 

900 мг/
9000 мг

Средства, влияющие на кровь       

0,2   

 

 

 

Гиполипидемические   
средства             

1    

 

 

 

Розувастатин  

0,5   

10 мг 

280 мг

Симвастатин   

0,5   

20 мг 

560 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.