Стандарт медицинской помощи больным туботимпанальным гнойным средним отитом и хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом (при оказании специализированной помощи)


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

28 марта 2007 г.

N 212

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБОТИМПАНАЛЬНЫМ ГНОЙНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ И ХРОНИЧЕСКИМ ЭПИТИМПАНО-АНТРАЛЬНЫМ ГНОЙНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным туботимпанальным гнойным средним отитом и хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным туботимпанальным гнойным средним отитом и хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом (при оказании специализированной помощи).

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 28 марта 2007 г. N 212

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБОТИМПАНАЛЬНЫМ ГНОЙНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ И ХРОНИЧЕСКИМ ЭПИТИМПАНО-АНТРАЛЬНЫМ ГНОЙНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: хронический туботимпанальный гнойный средний отит; хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит

Код по МКБ-10: H66.1; H66.2

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.25.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии органа  
слуха                 

1      

1    

A01.25.002   

Визуальное исследование
при патологии органа  
слуха                 

1      

1    

A01.25.003   

Пальпация при патологии
органа слуха          

1      

1    

A02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей с   
помощью дополнительных
источников света и    
зеркал                

1      

1    

A01.25.004   

Перкуссия при патологии
органа слуха          

1      

1    

A02.25.001   

Осмотр органа слуха   
(отоскопия)           

1      

1    

A03.25.002   

Вестибулометрия       

1      

1    

A03.25.003   

Проведение калорической
пробы                 

1      

1    

A03.25.004   

Исследование органа   
слуха с помощью       
камертона             

1      

1    

A06.25.003   

Компьютерная томография
пирамиды височной кости

0,1     

1    

A06.31.006.001

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

0,1     

1    

A06.25.001   

Рентгенография мягких 
тканей уха            

1      

1    

A06.25.002   

Рентгенография пирамиды
(височных костей)     

1      

1    

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

2    

A11.25.001   

Сбор паразитов или    
микроорганизмов из уха

1      

1    

A12.25.001   

Тональная аудиометрия 

1      

1    

A12.25.002   

Речевая аудиометрия   

1      

1    

A12.25.003   

Составление слухового 
паспорта              

1      

1    

A12.25.007   

Тимпанометрия         

1      

1    

A12.25.006   

Исследование функции  
слуховой трубы        

1      

1    

A26.25.001   

Бактериологическое    
исследование          
отделяемого из ушей   
на анаэробные и       
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

1      

1    

A26.25.002   

Микроскопическое      
исследование          
отделяемого из ушей   
на аспергиллы         
(Aspergillus niger)   

1      

1    

A26.25.003   

Микроскопическое      
исследование          
отделяемого из ушей на
кандида (Candida spp.)

1      

1    

A26.25.004   

Микологическое        
исследование          
отделяемого из ушей на
кандида (Candida spp.)

1      

1    

A26.25.005   

Микологическое        
исследование          
отделяемого из ушей   
на аспергиллы         
(Aspergillus spp.)    

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 25 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.25.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии органа  
слуха                 

1      

35   

A01.25.002   

Визуальное исследование
при патологии органа  
слуха                 

1      

35   

A01.25.003   

Пальпация при патологии
органа слуха          

1      

35   

A02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей с   
помощью дополнительных
источников света и    
зеркал                

1      

35   

A01.25.004   

Перкуссия при патологии
органа слуха          

1      

35   

A02.25.001   

Осмотр органа слуха   
(отоскопия)           

1      

35   

A03.25.002   

Вестибулометрия       

1      

10   

A03.25.003   

Проведение калорической
пробы                 

1      

2    

A03.25.004   

Исследование органа   
слуха с помощью       
камертона             

1      

5    

A11.25.001   

Сбор паразитов или    
микроорганизмов из уха

1      

1    

A12.25.001   

Тональная аудиометрия 

1      

3    

A12.25.002   

Речевая аудиометрия   

1      

3    

A12.25.003   

Составление слухового 
паспорта              

1      

3    

A12.25.007   

Тимпанометрия         

1      

3    

A12.25.006   

Исследование функции  
слуховой трубы        

1      

3    

A26.25.001   

Бактериологическое    
исследование          
отделяемого из ушей   
на анаэробные и       
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

1      

1    

A26.25.002   

Микроскопическое      
исследование          
отделяемого из ушей   
на аспергиллы         
(Aspergillus niger)   

1      

1    

A26.25.003   

Микроскопическое      
исследование          
отделяемого из ушей на
кандида (Candida spp.)

1      

1    

A26.25.004   

Микологическое        
исследование          
отделяемого из ушей на
кандида (Candida spp.)

1      

1    

A26.25.005   

Микологическое        
исследование          
отделяемого из ушей   
на аспергиллы         
(Aspergiilus spp.)    

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

5    

A15.25.001   

Перевязки при операциях
на органе слуха       

1      

20   

A16.25.013   

Мастоидотомия         

0,1     

1    

A16.25.016   

Ревизия барабанной    
полости               

0,1     

1    

A16.25.018   

Радикальная операция  
на ухе                

0,8     

1    

A22.08.004   

Воздействие           
низкоинтенсивным      
лазерным излучением   
при болезнях верхних  
дыхательных путей     

1      

10   

A23.25.001   

Подбор слухового      
аппарата              

1      

25   

A25.25.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях органа
слуха                 

1      

25   

A25.25.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях органа   
слуха                 

1      

25   

A25.25.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях органа
слуха                 

1      

2    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

0,5     

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

25   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

50   

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 
и растворов           

1      

20   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

5    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

30   

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

0,5     

1    

A14.07.001   

Уход за полостью рта  
больного в условиях   
реанимации и          
интенсивной терапии   

0,5     

2    

A14.08.003   

Уход за назогастральным
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

1      

3    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

4    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

1    

A14.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

0,5     

3    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,5     

8    

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

0,5     

3    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
белья тяжелобольному  

0,5     

1    

A14.31.007   

Уход за промежностью  
и наружными половыми  
органами тяжелобольного

0,5     

3    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

2    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

2    

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

2    

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного        

0,5     

1    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

5    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
больного              

0,5     

2    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

30   

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

30   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

30   

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

3    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

2    

A14.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

90   

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

1      

3    

A06.09.001   

Рентгеноскопия легких 

1      

1    

A06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, 0) 

0,2     

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

0,2     

1    

B01.003.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
анестезиолога         

0,2     

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

0,2     

1    

A26.06.036   

Определение HbsAg     
Hepatitis B virus     

0,2     

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (YgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

0,2     

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (YgM, IgG)
к human                
immunodeficiency virus
HIV 2                 

0,2     

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (YgM, G)  
к Hepatitis C Virus   

0,2     

1    

A09.05.055   

Исследование уровня   
сывороточных          
иммуноглобулинов в    
крови (YgG, YgA, YgM) 

0,2     

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов крови      

1      

3    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

3    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

3    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

3    

A08.05.003   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

3    

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

3    

A08.05.007   

Просмотр мазка крови  
для анализа аномалий  
морфологии эритроцитов,
тромбоцитов и         
лейкоцитов            

1      

3    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

3    

A12.05.015   

Исследование времени  
кровотечения          

1      

3    

A12.05.011   

Исследование времени  
свертывания           
нестабилизированной   
крови или             
рекальцификации плазмы
неактивированное      

1      

3    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

3    

A09.08.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

3    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

3    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

3    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности мочи)       

1      

3    

A09.28.019   

Определение           
осмолярности мочи     

1      

3    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

3    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

2    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

2    

A09.05.012   

Исследование уровня   
глобулина в крови     

1      

2    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

2    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

2    

A09.05.032   

Исследование уровня   
кальция в крови       

1      

2    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

2    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

2    

A09.08.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1      

2    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

2    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

2    

A09.05.009   

Исследование уровня   
С-реактивного белка   
в крови               

1      

2    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

2    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

2    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

2    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

800 мг

800 мг

Галотан       

0,2   

50 мл 

50 мл 

Кетамин       

0,1   

400 мг

400 мг

Гексобарбитал 

0,1   

500 мг

500 мг

Тиопентал     
натрия        

0,1   

500 мг

500 мг

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Лидокаин      

0,8   

160 мг

160 мг

Прокаин       

0,1   

25 мг 

25 мг 

Бупивакаин    

0,1   

15 мг 

15 мг 

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Суксаметония  
хлорид        

0,5   

100 мг

200 мг

Пипекурония   
бромид        

0,5   

8 мг 

8 мг 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

0,5   

1 мг 

2 мг 

Трамадол      

0,5   

100 мг

100 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Диклофенак    
натрия        

0,4   

50 мг 

50 мг 

Кеторолак     

0,3   

30 мг 

30 мг 

Лорноксикам   

0,3   

16 мг 

16 мг 

Средства, применяемые для лечения 
аллергических реакций             

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Клемастин     

0,8   

2 мг 

20 мг 

Дифенгидрамин 

0,2   

50 мг 

500 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Диазепам      

0,6   

20 мг 

80 мг 

Бромдигидро-  
хлорфенилбензо-
диазепин      

0,4   

1 мг 

6 мг 

Антипсихотические    
средства             

0,5   

 

 

 

Дроперидол    

1    

12,5 мг

12,5 мг

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Карбенициллин 

0,3   

1 г  

21 г 

Ципрофлоксацин

0,2   

750 мг

5250 мг

Цефтриаксон   

0,1   

1 г  

14 г 

Линкомицин    

0,1   

300 мг

4200 мг

Амоксициллин +
клавулановая  
кислота       

0,3   

1,2 г 

8,4 г 

Противогрибковые     
средства             

0,5   

 

 

 

Флуконазол    

1    

150 мг

300 мг

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Аминокапроновая
кислота       

0,4   

5 г  

25 г 

Этамзилат     
натрия        

0,6   

500 мг

2500 мг

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               


1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Дексаметазон  

0,6   

0,5 мг

2,5 мг

Гидрокортизон 

0,2   

2,5 мг

12,5 мг

Преднизолон   

0,2   

30 мг 

240 мг

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,5   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Ацетазоламид  

1    

0,5 мг

2 мг 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Натрия хлорид 

0,3   

400 мл

800 мл

Кальция хлорид

0,1   

40 мл 

100 мл

Калия хлорид  

0,1   

400 мл

400 мл

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

0,5   

1600 мл

2400 мл

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.