Стандарт медицинской помощи больным нейросенсорной потерей слуха двусторонней


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24 апреля 2006 г.

N 311

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ПОТЕРЕЙ СЛУХА ДВУСТОРОННЕЙ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным нейросенсорной потерей слуха неуточненной.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным нейросенсорной потерей слуха неуточненной при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 24.04.2006 г. N 311

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ПОТЕРЕЙ СЛУХА ДВУСТОРОННЕЙ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: нейросенсорная потеря слуха двусторонняя

Код по МКБ-10: H90.3

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое лечение

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.25.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии органа  
слуха                 

1      

1    

A01.25.002   

Визуальное исследование
при патологии органа  
слуха                 

1      

1    

A01.25.003   

Пальпация при патологии
органа слуха          

1      

1    

A01.25.004   

Перкуссия при         
патологии органа слуха

1      

1    

A02.25.001   

Осмотр органа слуха   
(отоскопия)           

1      

1    

A02.25.001.001

Видеоотоскопия        

1      

1    

A03.25.002   

Вестибулометрия       

1      

1    

A03.25.004   

Исследование органа   
слуха с помощью       
камертона             

1      

1    

A06.25.003   

Компьютерная          
томография пирамиды   
височной кости        

1      

1    

A12.25.001   

Тональная аудиометрия 

1      

1    

A23.25.001   

Подбор слухового      
аппарата              

1      

1    

A12.25.002   

Речевая аудиометрия   

0,4     

1    

A12.25.002.001

Речевая аудиометрия   
со слуховым аппаратом 

0,4     

1    

B01.023.02   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
невропатолога первичный

1      

1    

A12.25.003   

Составление слухового 
паспорта              

1      

1    

A12.25.005   

Акустическая          
импедансометрия       

1      

1    

A05.25.001   

Тест слуховой адаптации

1      

1    

A05.25.002   

Регистрация вызванной 
отоакустической эмиссии

1      

1    

A05.25.003   

Регистрация           
коротколатентных      
вызванных потенциалов 

1      

1    

A05.25.004   

Регистрация           
среднелатентных       
вызванных потенциалов 

0,1     

1    

A05.25.005   

Регистрация           
длиннолатентных       
вызванных потенциалов 

0,1     

1    

A05.25.006   

Регистрация вызванных 
акустических ответов  
мозга на постоянные   
модулированные тоны   
(ASSR тест)           

1      

1    

A05.25.007   

Электрокохлеография   

1      

1    

A05.25.008   

Электроаудиометрия    
(промонториальный тест)

0,4     

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

0,4     

1    

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

1    

A05.23.001   

Электроэнцефалография 

0,4     

1    

A05.23.003   

Реоэнцефалография     

0,4     

1    

A05.03.002   

Магнитная резонансная 
томография костной    
ткани                 

0,4     

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 40 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.25.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии органа  
слуха                 

1      

50   

A01.25.002   

Визуальное исследование
при патологии органа  
слуха                 

1      

50   

A01.25.003   

Пальпация при патологии
органа слуха          

1      

50   

A01.25.004   

Перкуссия при         
патологии органа слуха

1      

50   

A02.25.001   

Осмотр органа слуха   
(отоскопия)           

1      

50   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

4    

A12.25.002   

Речевая аудиометрия   

0,4     

1    

A12.25.002.001

Речевая аудиометрия с 
речевым процессором   

0,3     

2    

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

64   

A15.25.001   

Перевязки при         
операциях на органе   
слуха                 

1      

10   

A16.25.023   

Кохлеарная имплантация

1      

1    

A23.25.002   

Настройка речевого    
процессора            

1      

24   

A06.25.002   

Рентгенография        
пирамиды (височных    
костей)               

0,8     

1    

A25.25.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
органа слуха          

1      

40   

A25.25.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях органа   
слуха                 

1      

40   

A25.25.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при заболеваниях
органа слуха          

1      

40   

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

B01.003.03   

Суточное наблюдение   
врачом-реаниматологом 

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

80   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

2    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

30   

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

0,3     

2    

A14.07.001   

Уход за полостью рта  
больного в условиях   
реанимации и          
интенсивной терапии   

1      

4    

A14.08.003   

Уход за назогастральным
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

1      

4    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

30   

A11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

1      

1    

A10.23.001   

Интраоперационное     
электрофизиологическое
исследование головного
и спинного мозга      

1      

3    

A05.02.001.001

Элетромиография       
(мониторирование      
лицевого нерва)       

0,5     

1    

A14.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

0,05     

4    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,3     

12   

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

1      

6    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
белья тяжелобольному  

0,3     

4    

A14.31.007   

Уход за промежностью и
наружными половыми    
органами тяжелобольного

0,3     

4    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного        

0,3     

1    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

4    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

0,3     

2    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

2    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

16   

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

16   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

16   

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

2    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

1    

A14.02.002   

Внутримышечное        
введение лекарственных
средств               

1      

60   

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

0,3     

3    

A06.09.001   

Рентгеноскопия легких 

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, 0) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A26.06.036   

Определение HbsAg     
Hepatitis В virus     

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM , IgG)
к Hepatitis С virus   

1      

1    

A09.05.055   

Исследование уровня   
сывороточных          
иммуноглобулинов в    
крови                 

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов крови      

1      

3    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

3    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

3    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

3    

A08.05.003   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

3    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

3    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

3    

A09.08.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

3    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)  

1      

3    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

3    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности мочи)       

1      

3    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

3    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

3    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

3    

A09.05.012   

Исследование уровня   
глобулина в крови     

1      

3    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

3    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

3    

A09.05.032   

Исследование уровня   
кальция в крови       

1      

3    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

3    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

2    

A09.08.022   

Исследование уровня   
свободного и          
связанного билирубина 
в крови               

1      

2    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

2    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

2    

A09.05.009   

Исследование уровня   
С-реактивного белка в 
крови                 

1      

2    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

2    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

2    

B01.023.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
невропатолога повторный

0,5     

1    

A02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

16   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

800 мг

800 мг

Галотан       

0,2   

50 мл 

50 мл 

Кетамин       

0,1   

400 мг

400 мг

Гексобарбитал 

0,1   

500 мг

500 мг

Тиопентал     
натрия        

0,1   

500 мг

500 мг

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Лидокаин      

0,8   

160 мг

160 мг

Прокаин       

0,1   

25 мг 

25 мг 

Бупивакаин    

0,1   

15 мг 

15 мг 

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Суксаметония  
хлорид        

0,5   

100 мг

200 мг

Пипекурония   
бромид        

0,5   

8 мг 

8 мг 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

1 мг 

2 мг 

Трамадол      

1    

100 мг

100 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Кеторолак     

0,5   

30 мг 

30 мг 

Диклофенак    
натрия        

0,5   

50 мг 

50 мг 

Средства, применяемые для лечения 
аллергических реакций             

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Клемастин     

0,8   

2 мг 

20 мг 

Дифенгидрамин 

0,2   

50 мг 

500 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Диазепам      

0,6   

20 мг 

80 мг 

Бромдигидро-  
хлорфенилбензо-
диазепин      

0,4   

1 мг 

6 мг 

Антипсихотические    
средства             

0,5   

 

 

 

Дроперидол    

1    

12,5 мг

12,5 мг

Средства для         
устранения           
головокружения       

0,8   

 

 

 

Бетагистин    

1    

48 мг 

8640 мг

Средства для профилактики и       
лечения инфекций                  

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Ципрофлоксацин

0,2   

750 мг

5250 мг

Цефтриаксон   

0,2   

3 г  

21 г 

Цефазолин     

0,4   

3 г  

21 г 

Амоксициллин +
клавулановая  
кислота       

0,2   

2,4 г 

16,8 г

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Аминокапроновая
кислота       

1    

5 г  

25 г 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции           

1    

 

 

 

Дексаметазон   

0,6   

0,5 мг

2,5 мг

Гидрокортизон  

0,2   

2,5 мг

12,5 мг

Преднизолон    

0,2   

30 мг 

240 мг

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,5   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Ацетазоламид   

1    

0,5 мг

2 мг 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Натрия хлорид  

1    

400 мл

800 мл

Кальция хлорид 

1    

40 мл 

80 мл

Калия хлорид   

1    

100 мл

200 мл

Растворы       
электролитные  
моно- и поли-  
компонентные   

1    

800 мл

1600 мл

             

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Импланты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Кохлеарный имплантат            

1        

1