Стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки (при оказании специализированной помощи)


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

31 мая 2007 г.

N 382

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОТСЛОЙКОЙ И РАЗРЫВАМИ СЕТЧАТКИ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с отслойкой и разрывами сетчатки (при оказании специализированной помощи).

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 31 мая 2007 г. N 382

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОТСЛОЙКОЙ И РАЗРЫВАМИ СЕТЧАТКИ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Отслойка и разрывы сетчатки

Код по МКБ-10: H33

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.26.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии глаз    

1      

1    

А01.26.002   

Визуальное исследование
глаз                  

1      

1    

А01.26.003   

Пальпация при патологии
глаз                  

1      

1    

А02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

1      

1    

А02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

1      

1    

А02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

1    

А02.26.004   

Визометрия            

1      

1    

А02.26.005   

Периметрия            

1      

1    

А02.26.006   

Кампиметрия           

1      

1    

А02.26.013   

Определение рефракции с
помощью набора пробных
линз                  

1      

1    

А02.26.014   

Скиаскопия            

0,2     

1    

А02.26.015   

Тонометрия глаза      

1      

1    

А03.26.001   

Биомикроскопия глаза  

1      

1    

А03.26.002   

Гониоскопия           

0,1     

1    

А03.26.003   

Осмотр периферии      
глазного дна          
трехзеркальной линзой 
Гольдмана             

1      

1    

А03.26.004   

Офтальмохромоскопия   

0,01    

1    

А03.26.008   

Рефрактометрия        

1      

1    

А03.26.009   

Офтальмометрия        

1      

1    

А03.26.015   

Тонография            

0,1     

1    

А03.26.017   

Локализация разрывов, 
инородных тел сетчатки

1      

1    

А03.26.018   

Биомикроскопия глазного
дна                   

1      

1    

А04.26.001   

Ультразвуковое        
исследование глазного 
яблока                

1      

1    

А04.26.003   

Ультразвуковое        
исследование глазницы 

0,5     

1    

А05.26.001   

Регистрация           
электроретинограммы   

0,4     

1    

А05.26.003   

Регистрация           
чувствительности и    
лабильности зрительного
анализатора            

1      

1    

А05.26.004   

Расшифровка, описание и
интерпретация данных  
электрофизиологических
исследований          
зрительного анализатора

1      

1    

А06.26.001   

Рентгенография глазницы

0,05    

1    

А06.26.005   

Рентгенография глазного
яблока с протезом-    
индикатором Комберга- 
Балтина               

0,01    

1    

А11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

В01.003.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
анестезиолога         

1      

1    

А02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей с   
использованием        
дополнительных        
источников света,     
шпателя и зеркал       

1      

1    

А03.25.002   

Исследование слуха с  
помощью камерона      

1      

1    

А03.08.001   

Ларингоскопия         

1      

1    

А03.08.002   

Фарингоскопия         

1      

1    

А05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

А05.10.007   

Расшифровка, описание и
интерпретация         
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

А06.09.001   

Рентгеноскопия легких 

1      

1    

А12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

1      

1    

А12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

А26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

А08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

А08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

А09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

1    

А12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

А08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

А08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

А08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

1    

А08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

1    

А09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

А09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

1    

А09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

А09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы в
крови                 

1      

1    

А09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

1    

А09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

1    

А09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1    

А09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)  

1      

1    

А09.28.022   

Определение объема мочи

1      

1    

А09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 11 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.26.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии глаз    

1      

13   

А01.26.002   

Визуальное исследование
глаз                  

1      

13   

А01.26.003   

Пальпация при патологии
глаз                  

1      

13   

А02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

1      

13   

А02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

1      

13   

А02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

13   

А02.26.004   

Визометрия            

1      

13   

А02.26.005   

Периметрия            

1      

3   

А02.26.006   

Кампиметрия           

0,1     

1   

А02.26.015   

Тонометрия глаза      

1      

2   

А23.06.001   

Биомикроскопия глаза  

1      

10   

А03.26.002   

Гониоскопия           

0,1     

5   

А03.26.003   

Осмотр периферии      
глазного дна          
трехзеркальной линзой 
Гольдмана             

1      

4   

А03.26.004   

Офтальмохромоскопия   

0,01    

1   

А03.26.017   

Локализация разрывов, 
инородных тел сетчатки

1      

1   

А03.26.018   

Биомикроскопия глазного
дна                   

1      

10   

А04.26.001   

Ультразвуковое        
исследование глазного 
яблока                

1      

2   

А05.26.001   

Регистрация           
электроретинограммы   

0,01    

1   

А05.26.003   

Регистрация           
чувствительности и    
лабильности зрительного
анализатора           

0,01    

1   

А05.26.004   

Расшифровка, описание и
интерпретация данных  
электрофизиологических
исследований          
зрительного анализатора

0,01    

1   

А11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарств              

1      

10   

А11.26.011   

Пара- и ретробульбарные
инъекции              

0,5     

10   

А11.26.016   

Субконъюнктивальные   
инъекции              

0,5     

10   

А14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

1   

А15.26.001   

Перевязки при операциях
на органе зрения      

1      

10   

А15.26.002   

Наложение монокулярной
и бинокулярной повязки
(наклейки, занавески) 
на глазницу           

1      

10   

А16.26.081   

Пломбирование         
(локальное вдавление) 
склеры                

0,2     

1   

А16.26.082   

Циркляж (круговое     
вдавление склеры)     

0.7     

1   

А16.26.113   

Удаление эписклеральной
пломбы                

0,3     

1   

А17.26.001   

Электрофорез          
лекарственных         
препаратов при болезнях
органа зрения         

0,001    

10   

А23.26.001   

Подбор очковой        
коррекции             

1      

1   

А22.26.009   

Фокальная лазерная    
коагуляция глазного дна

0,15    

1   

А22.26.010   

Панретинальная        
лазеркоагуляция       

0,01    

2   

А25.26.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
органов зрения        

1      

1   

А25.26.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях органов  
зрения                

1      

1   

А25.26.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
органов зрения        

1      

1   

В01.003.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
анестезиолога         

1      

1   

В01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1   

А05.10.003   

Прикроватное          
непрерывное           
мониторирование       
электрокардиографичес-
ких данных            

0,5     

1   

А09.05.037   

Исследование pH крови 

0,5     

1   

А12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

0,5     

1   

А12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

0,5     

1   

А13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

1   

А14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

1   

А14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

1   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

0,7   

 

 

Пропофол             

1    

200 мг

200 мг

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Артикаин      

0,5   

240 мг

240 мг

Лидокаин      

0,5   

160 мг

160 мг

Оксибупрокаин 

0,5   

2 мг 

2 мг 

Прокаин       

1    

125 мг

125 мг

Проксиметакаин

0,5   

2,5 мг

2,5 мг

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Суксаметония  
хлорид        

0,5   

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

1    

8 мг 

8 мг 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Тримеперидин  

1    

20 мг 

20 мг 

Фентанил      

1    

0,4 мг

0,4 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Кеторолак     

1    

30 мг 

30 мг 

 

 

Диклофенак    
натрия        

0,5   

0,5 мг

5,5 мг

Средства, применяемые для лечения 
аллергических реакций             

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

Дифенгидрамин        

1    

10 мг 

10 мг 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Диазепам      

1    

60 мг 

60 мг 

 

Мидазолам     

0,5   

5 мг 

5 мг 

Антипсихотические    

1    

 

 

Дроперидол           

1    

20 мг 

20 мг 

Прочие средства,     
влияющие на          
центральную нервную  
систему              

0,1   

 

 

Флумазенил           

1    

1 мг 

1 мг 

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные      
средства               

1    

 

 

 

Гентамицин    

0,5   

1,67 мг

18,4 мг

Сульфацетамид 

1    

100 мг

1100 мг

Хлорамфеникол 

0,9   

1,25 мг

13,8 мг

Ципрофлоксацин

0,5   

1,67 мг

18,4 мг

Цефтриаксон   

0,02  

1 г  

5 г  

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Плазмозаменители       

1    

 

 

Декстроза              

1    

25 г 

25 г 

Средства, влияющие на  
систему свертывания    
крови                  

1    

 

 

 

Аминокапроновая
кислота       

1    

5 г  

5 г  

 

 

Этамзилат     
натрия        

1    

500 мг

4250 мг

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,3   

 

 

 

Вазопрессорные средства

1    

 

 

Фенилэфрин             

1    

50 мг 

500 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Спазмолитические       
средства               

0,9   

 

 

Атропин                

0,4   

5 мг 

55 мг 

Антиферменты           

0,6   

 

 

Апротинин              

1    

100000
КИЕ  

300000
КИЕ  

Средства для лечения              
офтальмологических заболеваний, не
обозначенные в других рубриках    

0,5   

 

 

 

 

Тропикамид    

0,3   

5 мг 

55 мг 

Циклопентолат 

0,3   

5 мг 

55 мг 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,     
синтетические субстанции
и антигормоны          

1    

 

 

 

Дексаметазон  

1    

0,5 мг

5,5 мг

Триамцинолон  

0,5   

40 мг 

80 мг 

Гидрокортизон 

0,05  

2,5 мг

27,5 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства  
коррекции кислотного   
равновесия             

1    

 

 

 

Натрия хлорид 

1    

9 г  

9 г  

Кальция хлорид

1    

1 г  

1 г  

Повидон       

0,8   

12 г 

60 г 

             

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Имплантаты

 

Наименование            

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

Силиконовая губка для операций по   
поводу отслойки сетчатки            

1      

1