Стандарт медицинской помощи больным с глаукомой (при оказании специализированной помощи)


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

21 мая 2007 г.

N 350

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЛАУКОМОЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с глаукомой (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с глаукомой (при оказании специализированной помощи).

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 21 мая 2007 г. N 350

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЛАУКОМОЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Глаукома

Код по МКБ-10: H40

Фаза: с умеренно повышенным или высоким внутриглазным давлением

Стадия: начальная, развитая, далеко зашедшая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии глаз    

1      

1    

A01.26.002   

Визуальное исследование
глаз                  

1      

1    

A01.26.003   

Пальпация при патологии
глаз                  

1      

1    

A02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

1      

1    

A02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

1      

1    

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

1    

A02.26.004   

Визометрия            

1      

1    

A02.26.005   

Периметрия            

1      

1    

A02.26.006   

Кампиметрия           

1      

1    

A02.26.013   

Определение рефракции 
с помощью набора      
пробных линз          

0,9     

1    

A02.26.014   

Скиаскопия            

0,25    

1    

A02.26.015   

Тонометрия глаза      

1      

1    

A03.26.001   

Биомикроскопия глаза  

1      

1    

A03.26.002   

Гониоскопия           

1      

1    

A03.26.008   

Рефрактометрия        

1      

1    

A03.26.009   

Офтальмометрия        

1      

1    

A03.26.015   

Тонография            

1      

3    

A03.26.021   

Компьютерная периметрия

0,7     

1    

A03.26.001   

Ультразвуковое        
исследование глазного 
яблока                

0,15    

1    

A04.26.004   

Ультразвуковая        
биометрия глаза       

1      

1    

A05.26.003   

Регистрация           
чувствительности и    
лабильности зрительного
анализатора           

1      

 

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей     
с использованием      
дополнительных        
источников света,     
шпателя и зеркал      

1      

1    

A03.25.002   

Исследование слуха с  
помощью камерона      

1      

1    

A03.08.001   

Ларингоскопия         

1      

1    

A03.08.002   

Фарингоскопия         

1      

1    

A02.25.001   

Отоскопия             

1      

1    

A02.07.001   

Осмотр полости рта    
с использованием      
дополнительных        
инструментов           

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A03.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A06.09.001   

Рентгеноскопия легких 

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

A08.05.008   

Исследование уровня,  
ретикулоцитов в крови 

1      

1    

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

1    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

1    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

1    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

1    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 7 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии глаз    

1      

7    

A01.26.002   

Визуальное исследование
глаз                  

1      

7    

A01.26.003   

Пальпация при патологии
глаз                  

1      

7    

A02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

1      

7    

A02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

1      

7    

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

7    

A02.26.004   

Визометрия            

1      

7    

A02.26.005   

Периметрия            

1      

1    

A02.26.006   

Кампиметрия           

0,1     

1    

A02.26.015   

Тонометрия глаза      

1      

7    

A03.26.001   

Биомикроскопия глаза  

1      

7    

A03.26.002   

Гониоскопия           

1      

3    

A03.26.021   

Компьютерная периметрия

0,2     

1    

A04.26.001   

Ультразвуковое        
исследование глазного 
яблока                

0,1     

2    

A05.26.003   

Регистрация           
чувствительности и    
лабильности зрительного
анализатора           

0,01    

1    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарств              

1      

7    

A11.26.011   

Пара- и ретробульбарные
инъекции              

0,5     

7    

A11.26.016   

Субконъюнктивальные   
инъекции              

0,5     

7    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

1    

A15.26.001   

Перевязки при операциях
на органе зрения      

1      

6    

A15.26.002   

Наложение монокулярной
и бинокулярной повязки
(наклейки, занавески) 
на глазницу           

1      

6    

A16.26.060   

Иридэктомия           

0,05    

1    

A16.26.063   

Иридоциклоретракция   

0,05    

1    

A16.26.070   

Трабекулоэктомия      
(синустрабекулоэктомия)

0,4     

1    

A16.26.073   

Склерэктомия,         
трепанация склеры     

0,1     

1    

A16.26.107   

Глубокая склерэктомия 

0,3     

1    

A16.26.109   

Прочие проникающие    
антиглаукоматозные    
операции              

0,1     

1    

A16.26.114   

Непроникающая глубокая
склерэктомия          

0,05    

1    

A16.26.116   

Пластика фильтрационной
подушечки             

0,03    

1    

A16.26.117   

Ревизия (нидлинг)     
фильтрационной        
подушечки             

0,03    

1    

A17.26.001   

Электрофорез          
лекарственных         
препаратов при болезнях
органа зрения         

0,001    

6    

A17.26.003   

Электростимуляция     
зрительного нерва     

0,5     

6    

A17.26.002   

Низкочастотная        
магнитотерапия на орган
зрения                

0,4     

6    

A20.26.006   

Криопексия оболочек   
глаза, конъюнктивы,   
кожи век              

0,2     

1    

A22.26.005   

Лазерная иридэктомия  

0,2     

1    

A22.26.018   

Лазерная              
транссклеральная      
циклокоагуляция       

0,001    

1    

A22.26.019   

Лазерная              
гониодесцеметопунктура

0,04    

1    

A22.26.020   

Лазерный синехиолизис 

0,05    

1    

A23.26.001   

Подбор очковой        
коррекции             

1      

1    

A25.26.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
органов зрения        

1      

2    

A25.26.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях органов  
зрения                

1      

7    

A25.26.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
органов зрения        

1      

7    

B01.003.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
анестезиолога         

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1    

A05.10.003   

Прикроватное          
непрерывное           
мониторирование       
электрокардиографичес-
ких данных            

0,05    

1    

A09.05.037   

Исследование pH крови 

0,05    

1    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

0,05    

1    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

0,05    

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

0,02  

 

 

 

Пропофол      

1    

200 мг

200 мг

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Артикаин      

0,5   

240 мг

240 мг

Лидокаин      

0,5   

160 мг

160 мг

Оксибупрокаин 

0,5   

2 мг 

2 мг 

Прокаин       

1    

125 мг

125 мг

Проксиметакаин

0,5   

2,5 мг

2,5 мг

Миорелаксанты        

0,02  

 

 

 

Суксаметония  
хлорид        

0,5   

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,5   

8 мг 

8 мг 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

0,02  

 

 

 

Тримеперидин  

0,5   

20 мг 

20 мг 

Фентанил      

0,5   

0,4 мг

0,4 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Диклофенак    
натрия        

0,2   

0,5 мг

5,5 мг

Кеторолак     

1    

30 мг 

30 мг 

Средства, применяемые для лечения 
аллергических реакций             

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Дифенгидрамин 

1    

10 мг 

10 мг 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Диазепам      

0,5   

60 мг 

60 мг 

Мидазолам     

0,5   

5 мг 

5 мг 

Противосудорожные    
средства             

0,85  

 

 

 

Флумазенил    

1    

1 мг 

1 мг 

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Гентамицин    

0,1   

1,67 мг

11,2 мг

Тобрамицин    

0,1   

1,67 мг

11,2 мг

Сульфацетамид 

1    

100 мг

700 мг

Хлорамфеникол 

0,6   

1,25 мг

8,75 мг

Ципрофлоксацин

0,1   

1,67 мг

11,2 мг

Цефтриаксон   

0,1   

1 г  

5 г  

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Этамзилат     
натрия        

1    

500 мг

4 г  

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,1   

 

 

 

Вазопрессорные       
средства             

1    

 

 

 

Фенилэфрин    

1    

50 мг 

50 мг 

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,35  

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

0,1   

 

 

 

Тропикамид    

0,5   

5 мг 

10 мг 

Циклопентолат 

0,5   

5 мг 

10 мг 

Антиферменты         

0,3   

 

 

 

Апротинин     

1    

100000
КИЕ  

100000
КИЕ  

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Дексаметазон  

0,95  

0,5 мг

3,5 мг

Гидрокортизон 

0,05  

2,5 мг

12,5 мг

Средства для лечения              
офтальмологических заболеваний, не
обозначенные в других рубриках    

1    

 

 

 

Миотические средства и
средства для лечения 
глаукомы             

1    

 

 

 

Бетаксолол    

0,05  

1,25 мг

5 мг 

Бринзоламид   

0,05  

5 мг 

20 мг 

Дорзоламид    

0,05  

10 мг 

40 мг 

Пилокарпин    

0,05  

5 мг 

20 мг 

Тимолол       

0,7   

1,25 мг

5 мг 

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,3   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Ацетазоламид  

1    

0,5  

2,0  

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Натрия хлорид 

1    

9 г  

9 г  

Кальция       
хлорид        

1    

1 г  

1 г  

Витамины и минералы               

0,5   

 

 

 

Витамины             

1    

 

 

 

Аскорбиновая  
кислота       

0,5   

0,15 

1,05 

Токоферол     

0,5   

0,15 

1,05 

Тиоктовая     
кислота       

0,5   

1,2  

8,4  

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Имплантаты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Дренаж для антиглаукоматозных   
операций                        

0,3     

1