Стандарт медицинской помощи больным с катарактой (при оказании специализированной помощи)


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

21 мая 2007 г.

N 349

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАТАРАКТОЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с катарактой (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с катарактой (при оказании специализированной помощи).

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 21 мая 2007 г. N 349

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАТАРАКТОЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: старческая катаракта, детская, юношеская и пресенильная катаракта, травматическая катаракта, осложненная катаракта, катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках

Код по МКБ-10: H25; H26.0; H26.1; H26.2; H28

Фаза: любая

Стадия: незрелая и зрелая

Осложнения: без осложнений или осложненная, сублюксацией хрусталика

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии глаз    

1      

1    

A01.26.002   

Визуальное исследование
глаз                  

1      

1    

A01.26.003   

Пальпация при патологии
глаз                  

1      

1    

A02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

1      

1    

A02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

1      

1    

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

1    

A02.26.004   

Визометрия            

1      

1    

A02.26.005   

Периметрия            

0,9     

1    

A02.26.013   

Определение рефракции с
помощью набора пробных
линз                  

0,5     

1    

A02.26.014   

Скиаскопия            

0,2     

1    

A02.26.015   

Тонометрия глаза      

1      

1    

A03.26.001   

Биомикроскопия глаза  

1      

1    

A03.26.002   

Гониоскопия           

0,25    

1    

A03.26.008   

Рефрактометрия        

0,2     

1    

A03.26.009   

Офтальмометрия        

1      

1    

A03.26.015   

Тонография            

0,2     

1    

A03.26.001   

Ультразвуковое        
исследование глазного 
яблока                

1      

1    

A04.26.004   

Ультразвуковая        
биометрия глаза       

1      

1    

A05.26.003   

Регистрация           
чувствительности и    
лабильности зрительного
анализатора           

1      

1    

A06.26.001   

Рентгенография глазницы

0,01    

1    

A06.26.005   

Рентгенография глазного
яблока с протезом-    
индикатором Комберга- 
Балтина               

0,005    

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей     
с использованием      
дополнительных        
источников света,     
шпателя и зеркал      

1      

1    

A03.25.002   

Исследование слуха    
с помощью камерона    

1      

1    

A03.08.001   

Ларингоскопия         

1      

1    

A03.08.002   

Фарингоскопия         

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A06.09.001   

Рентгеноскопия легких 

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

1    

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

1    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

1    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

1    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

1    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии глаз    

1      

8    

A01.26.002   

Визуальное исследование
глаз                  

1      

8    

A01.26.003   

Пальпация при патологии
глаз                  

1      

8    

A02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

1      

8    

A02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

1      

8    

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

8    

A02.26.004   

Визометрия            

1      

8    

A02.26.005   

Периметрия            

1      

1    

A02.26.006   

Кампиметрия           

0,05    

1    

A02.26.015   

Тонометрия глаза      

1      

1    

A03.26.001   

Биомикроскопия глаза  

1      

5    

A03.26.002   

Гониоскопия           

0,25    

2    

A03.26.018   

Биомикроскопия глазного
дна                   

1      

5    

A03.26.021   

Компьютерная периметрия

0,25    

1    

A04.26.001   

Ультразвуковое        
исследование глазного 
яблока                

1      

2    

A05.26.003   

Регистрация           
чувствительности и    
лабильности зрительного
анализатора           

0,01    

1    

A05.26.004   

Расшифровка, описание 
и интерпретация данных
электрофизиологических
исследований          
зрительного анализатора

0,2     

1    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарств              

0,5     

5    

A11.26.011   

Пара- и ретробульбарные
инъекции              

0,5     

3    

A11.26.016   

Субконъюнктивальные   
инъекции              

0,5     

10   

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

1    

A15.26.001   

Перевязки при операциях
на органе зрения      

1      

5    

A15.26.002   

Наложение монокулярной
и бинокулярной повязки
(наклейки, занавески) 
на глазницу           

1      

5    

A16.26.070   

Трабекулоэктомия      
(синустрабекулоэктомия)

0,07    

1    

A16.26.089   

Витреоэктомия         

0,05    

1    

A16.26.094   

Имплантация           
интраокулярной линзы  

1      

1    

A16.26.093   

Факоэмульсификация,   
факофрагментация,     
факоаспирация         

0,5     

1    

A16.26.092   

Экстракция хрусталика 

0,5     

1    

A17.26.001   

Электрофорез          
лекарственных         
препаратов при болезнях
органа зрения         

0,001    

5    

A23.26.001   

Подбор очковой        
коррекции             

1      

1    

A25.26.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
органов зрения        

1      

1    

A25.26.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях органов  
зрения                

1      

1    

A25.26.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
органов зрения        

1      

1    

B01.003.01   

Прием (осмотр,        
консультация)         
врача-анестезиолога   

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

A05.10.003   

Прикроватное          
непрерывное           
мониторирование       
электрокардиографичес-
ких данных            

0,5     

1    

A09.05.037   

Исследование pH крови 

0,5     

1    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

0,5     

1    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

0,5     

1    

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

1    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

1    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

0,07  

 

 

 

Пропофол      

1    

200 мг

200 мг

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Артикаин      

0,5   

240 мг

240 мг

Лидокаин      

0,5   

160 мг

160 мг

Оксибупрокаин 

0,5   

2 мг 

2 мг 

Прокаин       

1    

125 мг

125 мг

Проксиметакаин

0,5   

2,5 мг

2,5 мг

Миорелаксанты        

0,07  

 

 

 

Пипекурония   
бромид        

0,5   

8 мг 

8 мг 

Суксаметония  
хлорид        

0,5   

100 мг

100 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

0,07  

 

 

 

Фентанил     

0,5   

0,4 мг

0,4 мг

Тримеперидин 

0,5   

20 мг 

20 мг 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Кеторолак    

1    

30 мг 

30 мг 

Диклофенак   
натрия       

 

0,5 мг

3 мг 

Средства, применяемые для лечения 
аллергических реакций             

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Дифенгидрамин

1    

10 мг 

10 мг 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Диазепам      

0,5   

60 мг 

60 мг 

Мидазолам     

0,5   

5 мг 

5 мг 

Прочие средства,     
влияющие на          
центральную нервную  
систему              

0,1   

 

 

 

Флумазенил    

1    

1 мг 

1 мг 

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Гентамицин    

0,05  

1,67 мг

10 мг 

Сульфацетамид 

1    

100 мг

600 мг

Тобрамицин    

0,05  

1,67 мг

10 мг 

Фузидиевая    
кислота       

0,05  

11 мг 

66 мг 

Хлорамфеникол 

0,85  

1,25 мг

7,5 мг

Ципрофлоксацин

0,05  

1,67 мг

10 мг 

Цефтриаксон   

0,05  

1 г  

6 г  

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Этамзилат     
натрия        

1    

500 мг

2 г  

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,9   

 

 

 

Вазопрессорные       
средства             

1    

 

 

 

Фенилэфрин    

1    

50 мг 

100 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Атропин       

0,02  

5 мг 

5 мг 

Тропикамид    

0,5   

5 мг 

10 мг 

Циклопентолат 

0,5   

5 мг 

10 мг 

Антиферменты         

0,3   

 

 

 

Апротинин     

1    

100000
КИЕ  

100000
КИЕ  

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Гидрокортизон 

0,05  

2,5 мг

15 мг 

Дексаметазон  

0,95  

0,5 мг

3 мг 

Средства для лечения заболеваний  
почек и моче выводящих путей      

0,1   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Ацетазоламид  

1    

0,5 мг

1 г  

Средства для лечения              
офтальмологических заболеваний, не
обозначенные в других рубриках    

0,3   

 

 

 

Миотические средства и
средства для лечения 
глаукомы             

0,4   

 

 

 

Бетаксолол    

0,05  

1,25 мг

3,8 мг

Бринзоламид   

0,25  

5 мг 

15 мг 

Дорзоламид    

0,25  

10 мг 

30 мг 

Пилокарпин    

0,2   

5 мг 

15 мг 

Тимолол малеат

0,25  

1,25 мг

3,8 мг

Стимуляторы          
регенерации и        
ретинопротекторы     

0,7   

 

 

 

Баларпан      

1    

0,05 мг

0,25 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Калия и магния
аспарагинат   

1    

500 мг

2 г  

Натрия хлорид 

1    

9 г  

9 г  

Кальция хлорид

0,1   

1 г  

1 г  

             

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Имплантаты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Интраокулярная линза жесткая    

0,9     

1      

Интраокулярная линза эластичная 

0,1     

1