Стандарт медицинской помощи больным глаукомой


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

13 октября 2006 г.

N 708

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГЛАУКОМОЙ

 

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным глаукомой (приложение).

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным глаукомой при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07 декабря 2004 г. N 300 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным глаукомой".

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 13 октября 2006 г. N 708

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГЛАУКОМОЙ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Глаукома. Включает: подозрение на глаукому; первичная открытоугольная глаукома; первичная закрытоугольная глаукома; глаукома, вызванная кортикостероидами; глаукома, сочетающаяся с врожденными аномалиями, дистрофиями и системными синдромами

Код по МКБ-10: H40

Фаза: нет

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии глаз    

1      

1    

A01.26.002   

Визуальное исследование
глаз                  

1      

1    

A01.26.003   

Пальпация при патологии
глаз                   

1      

1    

A02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

1      

1    

A02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

1      

1    

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

1    

A02.26.004   

Визометрия            

1      

1    

A02.26.005   

Периметрия            

1      

1    

A02.26.006   

Кампиметрия           

0,4     

1    

A02.26.013   

Определение рефракции с
помощью набора пробных
линз                   

1      

1    

A02.26.015   

Тонометрия глаза      

1      

3    

A03.26.001   

Биомикроскопия глаза  

1      

1    

A03.26.002   

Гониоскопия           

1      

1    

A03.26.015   

Тонография            

0,5     

1    

A03.26.021   

Компьютерная периметрия

0,5     

1    

A04.26.001   

Ультразвуковое        
исследование глазного 
яблока                

0,01    

1    

A12.26.003   

Суточная тонометрия   
глаза                 

0,1     

1    

A12.26.004   

Тонометрия глаза через
3 часа                

0,001    

1    

A12.26.005   

Эластотонометрия      

0,01    

1    

A12.26.006   

Тонометрическая проба 
Хеймса                

0,01    

1    

A12.26.007   

Нагрузочные пробы для 
исследования регуляции
внутриглазного давления

0,01    

1    

A12.26.008   

Разгрузочные пробы для
исследования регуляции
внутриглазного давления

0,01    

1    

A05.26.003   

Регистрация           
чувствительности и    
лабильности зрительного
анализатора           

0,1     

1    

A05.26.001   

Регистрация           
электроретинограммы   

0,01    

1    

A05.26.002   

Регистрация зрительных
вызванных потенциалов 
коры головного мозга   

0,01    

1    

A05.26.004   

Расшифровка, описание 
и интерпретация данных
электрофизиологических
исследований          
зрительного анализатора

0,1     

1    

A03.26.011   

Кератопахиметрия      

0,1     

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.002   

Визуальное исследование
глаз                  

1      

4    

A01.26.003   

Пальпация при патологии
глаз                  

1      

4    

A02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

1      

4    

A02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

1      

4    

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

4    

A02.26.004   

Визометрия            

1      

4    

A02.26.005   

Периметрия            

1      

2    

A02.26.006   

Кампиметрия           

0,3     

1    

A02.26.015   

Тонометрия глаза      

1      

4    

A03.26.001   

Биомикроскопия глаза  

1      

4    

A03.26.008   

Рефрактометрия        

0,1     

2    

A03.26.015   

Тонография            

0,3     

1    

A03.26.021   

Компьютерная периметрия

0,5     

2    

A04.01.07    

Лечение и другое      
обслуживание в        
санаториях            

1      

1    

A05.26.003   

Регистрация           
чувствительности и    
лабильности зрительного
анализатора           

0,1     

1    

A05.26.004   

Расшифровка,описание  
и интерпритация данных
электрофизиологических
исследований          
зрительного анализатора

0,1     

1    

A12.26.003   

Суточная тонометрия   
глаза                 

0,1     

1    

A12.26.004   

Тонометрия глаза через
3 часа                

0,1     

1    

A12.26.005   

Эластотонометрия      

0,1     

1    

A12.26.006   

Тонометрическая проба 
Хеймса                

0,1     

1    

A12.26.007   

Нагрузочные пробы для 
исследования регуляции
внутриглазного давления

0,5     

1    

A12.26.008   

Разгрузочные пробы для
исследования регуляции
внутриглазного давления

0,5     

1    

A23.26.001   

Подбор очковой        
коррекции             

1      

1    

A25.26.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
органов зрения        

1      

2    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для лечения              
офтальмологических заболеваний, не
обозначенные в других рубриках    

1    

 

 

 

Миотические средства и
средства для лечения 
глаукомы             

1    

 

 

 

Тимолол       

0,6   

1,25 мг

456 мг

Бетаксолол    

0,1   

0,63 мг

228 мг

Латанопрост   

0,1   

0,01 мг

3,65 мг

Травопрост    

0,1   

0,01 мг

3,65 мг

Пилокарпин    

0,2   

5 мг 

1,8 г 

Клонидин      

0,1   

1,25 мг

456 мг

Бутиламино-   
гидроксипропок-
сифеноксиметил
метилоксадиазо-
ла гидрохлорид

0,2   

5 мг 

1,8 г 

Бринзоламид   

0,05  

5 мг 

1,8 г 

Стимуляторы          
регенерации и        
ретинопротекторы     

0,2   

 

 

 

Метилэтилпири-
динол         

1    

0,01 г

0,1 г 

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,01  

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Ацетазоламид  

1    

0,5 г 

2,0 г 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

0,8   

 

 

 

Прочие средства,     
влияющие на          
центральную нервную  
систему              

1    

 

 

 

Пирацетам     

1    

0,8 г 

36,0 г

Винпоцетин    

0,25  

0,015 г

0,45 г

Ницерголин    

0,25  

0,03 г

0,9 г 

Циннаризин    

0,25  

0,75 г

45 г 

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,25  

 

 

 

Гипотензивные средства

1    

 

 

 

Нифедипин     

1    

0,03 г

1,8 г 

Средства, влияющие на кровь       

0,3   

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Пентоксифиллин

1    

0,3 г 

18,0 г

Витамины и минералы               

0,75  

 

 

 

Витамины             

1    

 

 

 

Токоферола    
ацетат        

0,7   

0,15 г

4,5 г 

Тиоктовая     
(альфа-       
липоевая)     
кислота       

0,3   

0,3 г 

36,0 г

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

2. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Глаукома. Включает: первичная открытоугольная глаукома; первичная закрытоугольная глаукома; глаукома, вызванная кортикостероидами; глаукома, сочетающаяся с врожденными аномалиями, дистрофиями и системными синдромами

Код по МКБ-10: Н40

Фаза: нет

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: долечивание амбулаторно-поликлиническое

 

2.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии глаз    

1      

1    

A01.26.002   

Визуальное исследование
глаз                  

1      

1    

A01.26.003   

Пальпация при патологии
глаз                  

1      

1    

A02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

1      

1    

A02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

1      

1    

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

1    

A02.26.004   

Визометрия            

1      

1    

A02.26.013   

Определение рефракции с
помощью набора пробных
линз                  

1      

1    

A02.26.015   

Тонометрия глаза      

1      

3    

A03.26.001   

Биомикроскопия глаза  

1      

1    

A03.26.002   

Гониоскопия           

0,1     

1    

A05.26.003   

Регистрация           
чувствительности и    
лабильности зрительного
анализатора           

0,1     

1    

A05.26.001   

Регистрация           
электроретинограммы   

0,01    

1    

A05.26.002   

Регистрация зрительных
вызванных потенциалов 
коры головного мозга  

0,01    

1    

A05.26.004   

Расшифровка, описание 
и интерпретация данных
электрофизиологических
исследований          
зрительного анализатора

0,1     

1    

A03.26.011   

Кератопахиметрия      

0,1     

1    

A04.26.001   

Ультразвуковое        
исследование глазного 
яблока                

0,1     

1    

 

2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 180 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.002   

Визуальное исследование
глаз                  

1      

2    

A01.26.003   

Пальпация при патологии
глаз                  

1      

2    

A02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

1      

2    

A02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

1      

2    

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

2    

A02.26.004   

Визометрия            

1      

2    

A02.26.005   

Периметрия            

1      

2    

A02.26.006   

Кампиметрия           

0,3     

1    

A02.26.015   

Тонометрия глаза      

1      

2    

A03.26.001   

Биомикроскопия глаза  

1      

2    

A03.26.008   

Рефрактометрия        

0,1     

1    

A03.26.015   

Тонография            

0,3     

1    

A03.26.021   

Компьютерная периметрия

0,5     

1    

A04.01.07    

Лечение и другое      
обслуживание в        
санаториях            

1      

1    

A05.26.003   

Регистрация           
чувствительности и    
лабильности зрительного
анализатора           

0,1     

1    

A05.26.004   

Расшифровка, описание 
и интерпретация данных
электрофизиологических
исследований          
зрительного анализатора

0,1     

1    

A23.26.001   

Подбор очковой        
коррекции             

1      

1    

A25.26.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
органов зрения        

1      

2    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Дексаметазон  

0,95  

0,5 мг

15 мг 

Гидрокортизон 

0,05  

2,5 мг

75 мг 

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Хлорамфеникол 

0,8   

1,25 мг

37,5 мг

Гентамицин    

0,05  

1,67 мг

50 мг 

Тобрамицин    

0,05  

1,67 мг

50 мг 

Ципрофлоксацин

0,05  

1,67 мг

50 мг 

Сульфацетамид 

1    

100 мг

3000 мг

Средства для лечения              
офтальмологических заболеваний, не
обозначенные в других рубриках    

0,1   

 

 

 

Миотические средства и
средства для лечения 
глаукомы             

1    

 

 

 

Тимолол       

0,7   

1,25 мг

228 мг

Пилокарпин    

0,3   

5 мг 

0,9 г 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

0,2   

 

 

 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Диклофенак    
натрия        

1    

0,5 мг

15 мг 

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,01  

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Ацетазоламид  

1    

0,5 г 

2,0 г 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.