Стандарт медицинской помощи больным диабетической ретинопатией


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

13 октября 2006 г.

N 706

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ

 

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным деабетической ретинопатией (приложение).

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных  медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным деабетической ретинопатией при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 г. N 269 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным диабетической ретинопатией".

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 13 октября 2006 г. N 706

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: диабетическая ретинопатия

Код по МКБ-10: H36.0

Фаза: нет

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии глаз    

1      

1    

A01.26.002   

Визуальное исследование
глаз                  

1      

1    

A01.26.003   

Пальпация при патологии
глаз                  

1      

1    

A02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

1      

1    

A02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

1      

1    

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

1    

A02.26.004   

Визометрия            

1      

1    

A02.26.005   

Периметрия            

1      

1    

A02.26.006   

Кампиметрия           

1      

1    

A02.26.013   

Определение рефракции с
помощью набора пробных
линз                  

0,5     

1    

A02.26.015   

Тонометрия глаза      

1      

1    

A02.26.014   

Скиаскопия            

0,2     

1    

A03.26.008   

Рефрактометрия        

0,8     

1    

A03.26.001   

Биомикроскопия глаза  

1      

1    

A03.26.018   

Биомикроскопия глазного
дна                   

1      

1    

A03.26.002   

Гониоскопия           

0,1     

1    

A03.26.015   

Тонография            

0,1     

1    

A03.26.003   

Осмотр периферии      
глазного дна          
трехзеркальной линзой 
Гольдмана             

0,1     

1    

A03.26.017   

Локализация разрывов, 
инородных тел сетчатки

0,1     

1    

A03.26.004   

Офтальмохромоскопия   

0,01    

1    

A03.26.005   

Биомикрофотография    
глаза и его           
придаточного аппарата 

0,001    

1    

A03.26.006   

Флюоресцентная        
ангиография глаза     

0,01    

1    

A03.26.007   

Лазерная ретинометрия 

0,01    

1    

A03.26.012   

Исследование заднего  
эпителия роговицы (ЗЭР)

0,001    

1    

A04.26.001   

Ультразвуковое        
исследование глазного 
яблока                

0,01    

1    

A05.26.001   

Регистрация           
электроретинограммы   

0,01    

1    

A05.26.003   

Регистрация           
чувствительности и    
лабильности зрительного
анализатора           

0,01    

1    

A05.26.004   

Расшифровка, описание 
и интерпретация данных
электрофизиологических
исследований          
зрительного анализатора

0,01    

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

0,2     

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

0,2     

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

0,2     

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

0,2     

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 90 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии глаз    

1      

1    

A01.26.002   

Визуальное исследование
глаз                  

1      

1    

A01.26.003   

Пальпация при патологии
глаз                  

1      

1    

A02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

1      

1    

A02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

1      

1    

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

1    

A02.26.004   

Визометрия            

1      

1    

A02.26.005   

Периметрия            

0,2     

1    

A02.26.006   

Кампиметрия           

0,1     

1    

A02.26.015   

Тонометрия глаза      

1      

1    

A03.26.001   

Биомикроскопия глаза  

1      

1    

A03.26.018   

Биомикроскопия глазного
дна                   

1      

1    

A03.26.0002  

Гониоскопия           

0,1     

1    

A03.26.003   

Осмотр периферии      
глазного дна          
трехзеркальной линзой 
Гольдмана             

0,05    

1    

A03.26.005   

Биомикрофотография    
глаза и его           
придаточного аппарата 

0,001    

1    

A03.26.006   

Флюоресцентная        
ангиография глаза     

0,01    

1    

A03.26.007   

Лазерная ретинометрия 

0,01    

1    

A04.26.001   

Ультразвуковое        
исследование глазного 
яблока                

0,1     

1    

A05.26.001   

Регистрация           
электроретинограммы   

0,01    

1    

A05.26.003   

Регистрация           
чувствительности и    
лабильности зрительного
анализатора           

0,01    

1    

A05.26.004   

Расшифровка, описание 
и интерпретация данных
электрофизиологических
исследований          
зрительного анализатора

0,01    

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

1    

A09.28.015   

Обнаружение кетоновых 
тел в моче            

1      

1    

A12.26.003   

Суточная тонометрия   
глаза                 

0,001    

1    

A11.26.011   

Пара- и ретробульбарные
инъекции              

0,001    

5    

A11.26.016   

Субконъюнктивальные   
инъекции              

0,001    

5    

A17.26.001   

Электрофорез          
лекарственных         
препаратов при        
заболеваниях органа   
зрения                

0,001    

10   

A25.26.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
органов зрения        

1      

1    

A23.26.001   

Подбор очковой        
коррекции             

1      

1    

A22.26.009   

Фокальная лазерная    
коагуляция глазного дна

0,1     

1    

A22.26.010   

Панретинальная        
лазеркоагуляция       

0,1     

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Лекарственные средства,           
использующиеся при                
офтальмологических заболеваниях, не
обозначенные в других рубриках    

1    

 

 

 

Стимуляторы          
регенерации и        
ретинопротекторы     

1    

 

 

 

Метилэтилпири-
динол         

0,4   

0,022 г

0,2 г 

Кальция       
добезилат     

0,6   

1,5 г 

135 г 

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Этамзилат     
натрия        

0,3   

0,75 г

60,0 г

Тиклопидин    

0,4   

0,5 г 

45,0 г

Сулодексид    

0,2   

500 ЕД

1000 ЕД

Пентоксифиллин

0,5   

0,6 г 

54,0 г

Витамины и минералы               

 

 

 

 

Витамины             

1    

 

 

 

Тиамин        

1    

0,025 г

0,25 г

Пиридоксин    

1    

0,05 г

0,5 г 

Тиоктовая     
(альфа-       
липоевая)     
кислота       

0,5   

0,3 г 

18,0 г

Аскорбиновая  
кислота       

1    

0,15 г

13,5 г

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

2. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: диабетическая ретинопатия

Код по МКБ-10: H36.0

Фаза: нет

Стадия: любая

Осложнения: с осложнениями (гемофтальм, отслойка сетчатки)

Условие оказания: долечивание амбулаторно-поликлиническое

 

2.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии глаз    

1      

1    

A01.26.002   

Визуальное исследование
глаз                  

1      

1    

A01.26.003   

Пальпация при патологии
глаз                  

1      

1    

A02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

1      

1    

A02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

1      

1    

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

1    

A02.26.004   

Визометрия            

1      

1    

A02.26.005   

Периметрия            

1      

1    

A02.26.006   

Кампиметрия           

1      

1    

A02.26.013   

Определение рефракции с
помощью набора пробных
линз                  

0,5     

1    

A02.26.015   

Тонометрия глаза      

1      

1    

A03.26.001   

Биомикроскопия глаза  

1      

1    

A03.26.018   

Биомикроскопия глазного
дна                   

1      

1    

A03.26.0002  

Гониоскопия           

0,1     

1    

A03.26.015   

Тонография            

0,1     

1    

A03.26.017   

Локализация разрывов, 
инородных тел сетчатки

0,1     

1    

A03.26.003   

Осмотр периферии      
глазного дна          
трехзеркальной линзой 
Гольдмана             

0,1     

1    

A03.26.004   

Офтальмохромоскопия   

0,01    

1    

A03.26.005   

Биомикрофотография    
глаза и его           
придаточного аппарата 

0,001    

1    

A03.26.006   

Флюоресцентная        
ангиография глаза     

0,001    

1    

A03.26.007   

Лазерная ретинометрия 

0,001    

 

A03.26.012   

Исследование заднего  
эпителия роговицы (ЗЭР)

0,001    

1    

A04.26.001   

Ультразвуковое        
исследование глазного 
яблока                

0,1     

1    

A05.26.001   

Регистрация           
электроретинограммы   

0,01    

1    

A05.26.003   

Регистрация           
чувствительности и    
лабильности зрительного
анализатора           

0,01    

1    

A05.26.004   

Расшифровка, описание 
и интерпретация данных
электрофизиологических
исследований          
зрительного анализатора

0,01    

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

0,2     

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

0,2     

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

0,2     

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

0,2     

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

1    

 

2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 90 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии глаз    

1      

3    

A01.26.002   

Визуальное исследование
глаз                  

1      

3    

A01.26.003   

Пальпация при патологии
глаз                  

1      

3    

A02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

1      

3    

A02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

1      

3    

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

3    

A02.26.004   

Визометрия            

1      

3    

A02.26.005   

Периметрия            

1      

3    

A02.26.006   

Кампиметрия           

1      

3    

A02.26.015   

Тонометрия глаза      

1      

3    

A03.26.001   

Биомикроскопия глаза  

1      

3    

A03.26.018   

Биомикроскопия глазного
дна                   

1      

3    

A03.26.002   

Гониоскопия           

1      

3    

A03.26.003   

Осмотр периферии      
глазного дна          
трехзеркальной линзой 
Гольдмана             

0,001    

3    

A03.26.005   

Биомикрофотография    
глаза и его           
придаточного аппарата 

0,001    

3    

A03.26.006   

Флюоресцентная        
ангиография глаза     

0,001    

3    

A03.26.007   

Лазерная ретинометрия 

0,001    

3    

A04.26.001   

Ультразвуковое        
исследование глазного 
яблока                

0,01    

3    

A05.26.001   

Регистрация           
электроретинограммы   

0,001    

1    

A05.26.003   

Регистрация           
чувствительности и    
лабильности зрительного
анализатора           

0,001    

1    

A05.26.004   

Расшифровка, описание 
и интерпретация данных
электрофизиологических
исследований          
зрительного анализатора

0,001    

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

3    

A09.28.015   

Обнаружение кетоновых 
тел в моче            

1      

3    

A12.26.003   

Суточная тонометрия   
глаза                 

0,001    

1    

A11.26.011   

Пара- и ретробульбарные
инъекции              

0,005    

5    

A11.26.016   

Субконъюнктивальные   
инъекции              

0,01    

5    

A17.26.001   

Электрофорез          
лекарственных         
препаратов при        
заболеваниях органа   
зрения                

0,001    

3    

A25.26.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
органов зрения        

1      

3    

A23.26.001   

Подбор очковой        
коррекции             

1      

1    

A22.26.009   

Фокальная лазерная    
коагуляция глазного дна

0,001    

1    

A22.26.010   

Панретинальная        
лазеркоагуляция       

0,001    

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Лекарственные средства,           
использующиеся при                
офтальмологических заболеваниях, не
обозначенные в других рубриках    

1    

 

 

 

Стимуляторы          
регенерации и        
ретинопротекторы     

1    

 

 

 

Метилэтилпири-
динол         

0,4   

0,022 г

0,2 г 

Кальция       
добезилат     

0,6   

1,5 г 

135 г 

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Этамзилат     
натрия        

0,2   

0,75 г

60,0 г

Тиклопидин    

0,4   

0,5 г 

45,0 г

Сулодексид    

0,2   

500 ЕД

1000 ЕД

Пентоксифиллин

0,4   

0,6 г 

54,0 г

Витамины и минералы               

 

 

 

 

Витамины             

0,5   

 

 

 

Тиамин        

1    

0,025 г

0,25 г

Пиридоксин    

1    

0,05 г

0,5 г 

Тиоктовая     
(альфа-       
липоевая)     
кислота       

0,5   

0,3 г 

18,0 г

Аскорбиновая  
кислота       

1    

0,15 г

13,5 г

Токоферола    
ацетат        

0,5   

0,15 

13,5 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.