Стандарт медицинской помощи больным с ретролентальной фиброплазией


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

13 января 2006 г.

N 15

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РЕТРОЛЕНТАЛЬНОЙ ФИБРОПЛАЗИЕЙ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным ретролентальной фиброплазией согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным ретролентальной фиброплазией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 13 января 2006 г. N 15

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РЕТРОЛЕНТАЛЬНОЙ ФИБРОПЛАЗИЕЙ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: ретролентальная фиброплазия (ретинопатия недоношенных)

Код по МКБ-10: Н35.1

Фаза: активная, рубцовая

Стадия: в активной фазе - любая, в рубцовой фазе - любая кроме I (начальной)

Осложнение: без осложнений или осложненная патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела, врожденной и вторичной глаукомой

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое лечение

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код       

Наименование   

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии глаз    

1      

1    

A01.26.002   

Визуальное            
исследование глаз     

1      

1    

A01.26.003   

Пальпация при         
патологии глаз        

1      

1    

A02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

1      

1    

A02.26.002   

Исследование сред     
глаза в проходящем    
свете                 

1      

1    

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

1    

A02.26.015   

Тонометрия глаза      

1      

1    

A02.26.017   

Определение дефектов  
поверхности роговицы  

0,02    

1    

A02.26.018   

Выявление фистулы     
роговицы склеры       
(флюоресцентный тест  
Зайделя)              

0,02    

1    

A02.26.025   

Измерение диаметра    
роговицы               

1      

1    

A03.26.001   

Биомикроскопия        
конъюнктивы с помощью 
щелевой лампы         

1      

1    

A03.26.002   

Гониоскопия           

0,01    

1    

A03.26.005   

Биомикрофотография    
глаза и его           
придаточного аппарата 

0,01    

1    

A03.26.006   

Флюоресцентная        
ангиография глаза     

0,01    

1    

A03.26.008   

Рефрактометрия        

0,1     

1    

A03.26.012   

Исследование заднего  
эпителия роговицы (ЗЭР)

0,02    

1    

A03.26.015   

Топография            

0,01    

1    

A03.26.017   

Локализация разрывов, 
инородных тел сетчатки

1      

1    

A03.26.001   

Биомикроскопия глаза  

1      

1    

A03.26.018   

Биомикроскопия глазного
дна                   

0,05    

1    

A04.26.001   

Ультразвуковое        
исследование глазного 
яблока                

1      

1    

A04.26.003   

Ультразвуковое        
исследование глазницы 

1      

1    

A04.26.005   

Ультразвуковая        
допплерография сосудов
орбиты и глазного     
яблока                

0,05    

1    

A05.26.001   

Регистрация           
электроретинограммы   

0,4     

1    

A05.26.002   

Регистрация зрительных
вызванных потенциалов 
коры головного мозга  

0,25    

1    

A05.26.004   

Расшифровка, описание и
интерпретация данных  
электрофизиологических
исследований          
зрительного анализатора

0,4     

1    

A06.03.002   

Компьютерная томография
головы                

0,02    

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

B03.016.03   

Общий (клинический)   
анализ крови          
развернутый           

1      

1    

B03.016.04   

Анализ крови          
биохимический         
общетерапевтический   

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии глаз    

1      

20   

A01.26.002   

Визуальное исследование
глаз                  

1      

20   

A01.26.003   

Пальпация при патологии
глаз                  

1      

20   

A02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

1      

20   

A02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

1      

20   

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

20   

A02.26.015   

Тонометрия глаза      

1      

1    

A02.26.017   

Определение дефектов  
поверхности роговицы  

0,02    

1    

A02.26.018   

Выявление фистулы     
роговицы склеры       
(флюоресцентный тест  
Зайделя)              

0,02    

1    

A03.26.005   

Биомикрофотография    
глаза и его           
придаточного аппарата 

0,01    

1    

A03.26.006   

Флюоресцентная        
ангиография глаза     

0,01    

1    

A03.26.017   

Локализация разрывов, 
инородных тел сетчатки

1      

1    

A03.26.001   

Биомикроскопия глаза  

1      

20   

A03.26.018   

Биомикроскопия глазного
дна                   

1      

10   

A04.26.001   

Ультразвуковое        
исследование глазного 
яблока                

1      

2    

A05.26.001   

Регистрация           
электроретинограммы   

1      

1    

A05.26.002   

Регистрация зрительных
вызванных потенциалов 
коры головного мозга  

1      

1    

A05.26.004   

Расшифровка, описание 
и интерпретация данных
электрофизиологических
исследований          
зрительного анализатора

1      

1    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарств              

1      

14   

A11.26.011   

Пара- и ретробульбарные
инъекции              

0,5     

10   

A11.26.013   

Ретробульбарная       
катетеризация         

0,5     

1    

A11.26.014   

Ирригационная терапия 
(введение лекарственных
веществ через         
ретробульбарный       
катетер)              

0,5     

10   

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

2    

A15.26.001   

Перевязки при операциях
на органе зрения      

0,5     

10   

A15.26.002   

Наложение монокулярной
и бинокулярной повязки
(наклейки, занавески) 
на глазницу           

1      

20   

A16.26.060   

Иридэктомия           

0,2     

1    

A16.26.070   

Трабекулоэктомия      
(синустрабекулоэктомия)

0,05    

1    

A16.26.073   

Склерэктомия,         
трепанация склеры     

0,02    

1    

A16.26.090   

Витреошвартэктомия    

0,6     

1    

A16.26.089   

Витреоэктомия         

0,1     

1    

A16.26.087   

Замещение стекловидного
тела                  

0,6     

1    

A16.26.049   

Кератопластика        
(трансплантация       
роговицы)             

0,02    

1    

A16.26.081   

Пломбирование         
(локальное вдавление) 
склеры                

0,1     

1    

A16.26.082   

Циркляж (круговое     
вдавление склеры)     

0,1     

1    

A16.26.092   

Экстракция хрусталика 

0,6     

1    

A16.26.110   

Тампонада витреальной 
полости               
перфторорганическим   
соединением (ПФОС)    

0,1     

1    

A16.26.111   

Эндовитреальная замена
перфторорганического  
соединения (ПФОС) на  
силикон               

0,05    

1    

A16.26.112   

Удаление силикона из  
витреальной полости   

0,05    

1    

A17.26.001   

Электрофорез          
лекарственных         
препаратов при болезнях
органа зрения         

0,8     

10   

A17.26.003   

Электростимуляция     
зрительного нерва     

0,5     

5    

A20.26.006   

Криопексия оболочек   
глаза, конъюнктивы,   
кожи век              

0,3     

1    

A22.26.009   

Фокальная лазерная    
коагуляция глазного дна

0,3     

1    

A22.26.010   

Панретинальная        
лазеркоагуляция       

0,1     

1    

A22.26.017   

Эндолазеркоагуляция   

0,7     

1,5   

A25.26.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
органов зрения        

1      

2    

A25.26.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях органов  
зрения                

1      

1    

A25.26.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при заболеваниях
органов зрения        

1      

1    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

2    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая      
раннее                
послеоперационное     
ведение)              

1      

2    

B02.057.01   

Процедуры сестринского
ухода при подготовке  
пациента к операции   

1      

1    

B01.015.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
кардиолога первичный  

0,2     

1    

B01.023.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
невропатолога первичный

1      

1    

B01.023.02   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
невропатолога повторный

0,1     

1    

B01.028.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
оториноларинголога    
первичный             

1      

1    

B01.031.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
педиатра первичный    

1      

1    

B01.031.02   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
педиатра повторный    

1      

14   

B03.003.01   

Комплекс исследований 
предоперационный для  
планового больного    

1      

1    

B03.003.03   

Комплекс исследований 
при проведении        
искусственной         
вентиляции легких     

1      

1    

B03.016.03   

Общий (клинический)   
анализ крови          
развернутый           

1      

1    

B03.016.04   

Анализ крови          
биохимический         
общетерапевтический   

0,01    

1    

B03.016.06   

Анализ мочи общий     

1      

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Натрия оксибат

0,7   

1 г  

1 г  

Тиопентал     
натрий        

0,5   

200 мг

200 мг

Галотан       

0,3   

50 мл 

50 мл 

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Лидокаин      

0,7   

160 мг

160 мг

Прокаин       

0,3   

125 мг

125 мг

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Суксаметония  
хлорид        

0,5   

25 мг 

25 мг 

Пипекурония   
бромид        

0,5   

6  мг 

6 мг 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

1,0   

0,2 мг

0,2 мг

Ненаркотические      
анальгетики          
и нестероидные       
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Трамадол      

0,2   

50 мг 

50 мг 

Кеторолак     

0,2   

30 мг 

30 мг 

Кетамин       

0,4   

100 мг

100 мг

Диклофенак    
натрия        

0,2   

0,5 мг

3,5 мг

Средства, применяемые для лечения 
аллергических реакций             

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Дифенгидрамин 

1,0   

5 мг 

5 мг 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитические     
средства, средства для
лечения психотических
расстройств          

1    

 

 

 

Диазепам      

1,0   

60 мг 

60 мг 

Мидазолам     

0,4   

5 мг 

5 мг  

Дроперидол    

1,0   

20 мг 

20 мг 

Флумазенил    

0,1   

0,5 мг

0,5 мг

Средства для профилактики и       
лечения инфекций                  

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Хлорамфеникол 

0,05  

1,25 мг

8,75 мг

Гентамицин    

0,8   

1,67 мг

8,35 мг

Тобрамицин    

0,1   

1,67 мг

11,7 мг

Цефтриаксон   

0,05  

500 мг

2,5 мг

Сульфацетамид 

1,0   

100 мг

700 мг

Средства, влияющие на кровь       

0,1   

 

 

 

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Декстроза     

1,0   

25 г 

25 г 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Аминокапроно- 
вая кислота   

0,3   

100,0 мл

100,0 мл

Гемаза        

0,3   

2500 ME

10000 ME

Этамзилат     

0,4   

125 мг

125 мг

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

1    

 

 

 

Вазопрессорные       
средства             

1    

 

 

 

Фенилэфрин    

1,0   

50 мг 

150 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Атропин       

0,5   

5 мг 

15 мг 

Тропикамид    

0,5   

5 мг 

70 мг 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Дексаметазон  

1,0   

1 мг 

14 мг 

Средства для лечения              
офтальмологических заболеваний, не
обозначенные в других рубриках    

1    

 

 

 

Миотические средства и
средства для лечения 
глаукомы             

0,4   

 

 

 

Тимолол малеат

0,4   

1,25 мг

6,25 мг

Бринзоламид   

0,2   

5 мг 

25 мг 

Пилокарпин    

0,4   

5 мг 

25 мг 

Стимуляторы          
регенерации и        
ретинопротекторы     

0,9   

 

 

 

Пентагидрокси-
этилнафтохинон

1,0   

50 мг 

750 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия   

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Натрия хлорид 

1    

200,0 мл

200,0 мл

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Имплантаты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Силиконовое масло               

0,25     

1      

Перфторорганическое соединение  

0,5      

1      

Перфторциклобутан               

0,45     

1      

Силиконовая губка для операций по
поводу отслойки сетчатки        

0,05     

1      

 

Трансплантаты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Консервированный/свежий         
биопрепарат роговицы человека   
для сквозной кератопластики     

0,02     

1