Стандарт медицинской помощи больным с сочетанной патологией глаза


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

12 сентября 2005 г.

N 568

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ГЛАЗА

 

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с сочетанной патологией глаза (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с сочетанной патологией глаза при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 12.09.2005 г. N 568

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ГЛАЗА

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Другие хориоретинальные воспаления. Другие хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках. Ретиношизис и ретинальные кисты. Другие ретинальные сосудистые окклюзии. Другая пролиферативная ретинопатия. Дегенерация макулы и заднего полюса. Кровоизлияние в стекловидное тело.

Код по МКБ-10: H30.8, H32.8, H33.1, H34.8, H35.2, H35.3, H43.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: кровоизлияние в стекловидное тело, патология роговицы, хрусталика

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код    

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии глаз            

1       

1    

A01.26.002

Визуальное исследование   
глаз                      

1       

1    

A01.26.003

Пальпация при патологии   
глаз                      

1       

1    

A02.26.001

Исследование переднего    
сегмента глаза методом    
бокового освещения        

1       

1    

A02.26.002

Исследование сред глаза в 
проходящем свете          

1       

1    

A02.26.003

Офтальмоскопия            

1       

1    

A02.26.004

Визометрия                

1       

1    

A02.26.005

Периметрия                

1       

1    

A02.26.006

Кампиметрия               

1       

1    

A02.26.013

Определение рефракции с   
помощью набора пробных линз

1       

1    

A02.26.014

Скиаскопия                

0,2     

1    

A02.26.015

Тонометрия глаза          

1       

1    

A02.26.017

Определение дефектов      
поверхности роговицы      

0,02    

1    

A02.26.018

Выявление фистулы роговицы
склеры (флюоресцентный тест
Зайделя)                  

0,02    

1    

A03.26.001

Биомикроскопия глаза      

1       

1    

A03.26.002

Гониоскопия               

0,3     

1    

A03.26.003

Осмотр периферии глазного 
дна трехзеркальной линзой 
Гольдмана                 

0,4     

1    

A03.26.004

Офтальмохромоскопия       

0,01    

1    

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и
его придаточного аппарата 

0,001   

1    

A03.26.006

Флюоресцентная ангиография
глаза                     

0,4     

1    

A03.26.007

Лазерная ретинометрия     

0,01    

1    

A03.26.008

Рефрактометрия            

1       

1    

A03.26.009

Офтальмометрия            

0,2     

1    

A03.26.012

Исследование заднего      
эпителия роговицы (ЗЭР)   

0,02    

1    

A03.26.015

Тонография                

0,1     

1    

A03.26.017

Локализация разрывов,     
инородных тел сетчатки    

1       

1    

A03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

1       

1    

A03.26.019

Оптическое исследование   
сетчатки с помощью        
компьютерного анализатора 

0,1     

1    

A04.26.001

Ультразвуковое исследование
глазного яблока           

1       

1    

A04.26.003

Ультразвуковое исследование
глазницы                  

1       

1    

A05.26.001

Регистрация               
электроретинограммы       

0,4     

1    

A05.26.002

Регистрация зрительных    
вызванных потенциалов коры
головного мозга           

0,1     

1    

A05.26.003

Регистрация               
чувствительности и        
лабильности зрительного   
анализатора               

1       

1    

A05.26.004

Расшифровка, описание и   
интерпретация данных      
электрофизиологических    
исследований зрительного  
анализатора               

1       

1    

A06.26.001

Рентгенография глазницы   

0,05    

1    

A06.26.005

Рентгенография глазного   
яблока с                  
протезом-индикатором      
Комберга-Балтина          

0,01    

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 11 ДНЕЙ

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии глаз            

1       

13    

A01.26.002

Визуальное исследование   
глаз                      

1       

13    

A01.26.003

Пальпация при патологии   
глаз                      

1       

13    

A02.26.001

Исследование переднего    
сегмента глаза методом    
бокового освещения        

1       

13    

13    

A02.26.002

Исследование сред глаза в 
проходящем свете          

1       

13    

A02.26.003

Офтальмоскопия            

1       

13    

A02.26.004

Визометрия                

1       

13    

A02.26.005

Периметрия                

1       

3     

A02.26.006

Кампиметрия               

0,1     

1    

A02.26.015

Тонометрия глаза          

1       

3    

A02.26.017

Определение дефектов      
поверхности роговицы      

0,02    

1    

A02.26.018

Выявление фистулы роговицы
склеры (флюоресцентный тест
Зайделя)                  

0,02    

1    

A03.26.001

Биомикроскопия глаза      

1       

10    

A03.26.002

Гониоскопия               

0,1     

3    

A03.26.003

Осмотр периферии глазного 
дна трехзеркальной линзой 
Гольдмана                 

1       

5    

A03.26.004

Офтальмохромоскопия       

0,01    

1    

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и
его придаточного аппарата 

0,001   

1    

A03.26.006

Флюоресцентная ангиография
глаза                     

0,01    

1    

A03.26.007

Лазерная ретинометрия     

0,01    

1    

A03.26.017

Локализация разрывов,     
инородных тел сетчатки    

1       

1    

A03.26.001

Биомикроскопия глаза      

1       

10    

A03.26.018

Биомикроскопия глазного   
дна                       

1       

10    

A03.26.019

Оптическое исследование   
сетчатки с помощью        
компьютерного анализатора 

0,2     

1    

A04.26.001

Ультразвуковое исследование
глазного яблока           

1       

2    

A05.26.001

Регистрация               
электроретинограммы       

0,01    

1    

A05.26.002

Регистрация зрительных    
вызванных потенциалов коры
головного мозга           

0,01    

1    

A05.26.003

Регистрация               
чувствительности и        
лабильности зрительного   
анализатора               

0,01    

1    

A05.26.004

Расшифровка, описание и   
интерпретация данных      
электрофизиологических    
исследований зрительного  
анализатора               

0,01    

1    

A11.02.002

Внутримышечное введение   
лекарств                  

0,2     

10    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

1    

A11.26.011

Пара- и ретробульбарные   
инъекции                  

1       

10    

A14.31.003

Транспортировка           
тяжелобольного внутри     
учреждения                

1       

1    

A15.26.001

Перевязки при операциях на
органе зрения             

1       

10    

A15.26.002

Наложение монокулярной и  
бинокулярной повязки      
(наклейки, занавески) на  
глазницу                  

1       

10    

A16.26.090

Витреошвартэктомия        

0,95    

1    

A16.26.089

Витреоэктомия             

0,05    

1    

A16.26.087

Замещение стекловидного   
тела                      

0,9     

1    

A16.26.094

Имплантация интраокулярной
линзы                     

0,2     

1    

A16.26.049

Кератопластика            
(трансплантация роговицы) 

0,02    

1    

A16.26.080

Удаление инородного тела, 
паразитов из заднего      
сегмента глаза            

0,005   

1    

A16.26.082

Циркляж (круговое вдавление
склеры)                   

0,02    

1    

A16.26.093

Факоэмульсификация,       
факофрагментация,         
факоаспирация             

0,18    

1    

A16.26.092

Экстракция хрусталика     

0,02    

1    

A16.26.110

Тампонада витреальной     
полости                   
(перфторорганическим или  
иным высокомолекулярным   
соединением)              

0,1     

1    

A16.26.111

Эндовитреальная замена    
перфторорганического      
соединения на силикон     

0,1     

1    

A16.26.112

Удаление силикона из      
витреальной полости       

0,1     

1    

A17.26.001

Электрофорез лекарственных
препаратов при болезнях   
органа зрения             

0,001   

10    

A22.26.009

Фокальная лазерная        
коагуляция глазного дна   

0,2     

1    

A22.26.010

Панретинальная            
лазеркоагуляция           

0,05    

1    

A22.26.017

Эндолазеркоагуляция       

1       

1,5  

A23.26.001

Подбор очковой коррекции  

1       

1    

A25.26.001

Назначение лекарственной  
терапии при заболеваниях  
органов зрения            

1       

2    

A25.26.002

Назначение диетической    
терапии при заболеваниях  
органов зрения            

1       

1    

A25.26.003

Назначение                
лечебно-оздоровительного  
режима при заболеваниях   
органов зрения            

1       

1    

B01.003.01

Осмотр (консультация)     
врача-анестезиолога       

1       

1    

B01.003.04

Анестезиологическое пособие
(включая раннее           
послеоперационное ведение)

1       

1,1  

B01.028.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-оториноларинголога  
первичный                 

1       

1    

B01.031.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-педиатра первичный  

0,1     

1    

B01.031.02

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-педиатра повторный  

0,1     

1    

B01.047.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-терапевта первичный 

0,9     

1    

B01.047.02

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-терапевта повторный 

0,02    

1    

B01.065.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-стоматолога терапевта
первичный                 

1       

1    

B02.057.01

Процедуры сестринского    
ухода при подготовке      
пациента к операции       

1       

1    

B03.003.01

Комплекс исследований     
предоперационный для      
планового больного        

1       

1    

B03.003.03

Комплекс исследований при 
проведении искусственной  
вентиляции легких         

0,5     

1    

B03.016.03

Общий (клинический) анализ
крови развернутый         

1       

1    

B03.016.04

Анализ крови биохимический
общетерапевтический       

1       

1    

B03.016.06

Анализ мочи общий         

1       

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ  
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**> 

ЭКД 
<***>

Анестетики, миорелаксанты           

1    

 

 

 

Средства для наркоза   

0,7  

 

 

 

Пропофол      

1    

200 мг

200 мг

Местные анестетики     

1    

 

 

 

Лидокаин      

1    

160 мг

160 мг

 

Прокаин       

1    

125 мг

125 мг

Миорелаксанты          

1    

 

 

 

Суксаметония  
хлорид        

0,5  

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

1    

8 мг  

8 мг  

Анальгетики, нестероидные           
противовоспалительные препараты,    
средства для лечения ревматических  
заболеваний и подагры               

1    

 

 

 

Наркотические          
анальгетики            

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

0,4 мг

0,4 мг

Тримеперидин  

1    

20 мг 

20 мг 

Ненаркотические        
анальгетики и          
нестероидные           
противовоспалительные  
средства               

1    

 

 

 

Кеторолак     

1    

30 мг 

30 мг 

Диклофенак    
натрия        

0,2  

0,5 мг

5,5 мг

Средства, применяемые для лечения   
аллергических реакций               

1    

 

 

 

Антигистаминные средства

1    

 

 

 

Дифенгидрамин 

1    

10 мг 

10 мг 

Средства, влияющие на центральную   
нервную систему                     

1    

 

 

 

Седативные и           
анксиолитические       
средства, средства для 
лечения  психотических 
расстройств            

1    

 

 

 

Диазепам      

1    

60 мг 

60 мг 

Мидазолам     

0,5  

5 мг  

5 мг  

Дроперидол    

1    

20 мг 

20 мг 

Прочие средства        

0,1  

 

 

 

Флумазенил    

1    

1 мг  

1 мг  

Средства для профилактики и лечения 
инфекций                            

1    

 

 

 

Антибактериальные      
средства               

1    

 

 

 

Хлорамфеникол 

0,9  

1,25 мг

13,8 мг

Гентамицин    

0,05 

1,67 мг

18,4 мг

Ципрофлоксацин

0,05 

1,67 мг

18,4 мг

Цефтриаксон   

0,02 

1 г   

5 г   

Сульфацетамид 

1    

100 мг

1100 мг

Средства, влияющие на кровь         

1    

 

 

 

Плазмозаменители       

1    

 

 

 

Декстроза     

1    

25 г  

25 г  

Средства, влияющие на  
систему свертывания    
крови                  

1    

 

 

 

Аминокапроновая
кислота       

1    

5 г   

5 г   

Этамзилат     

0,5  

500 мг

4 г   

Средства, влияющие на               
сердечно-сосудистую систему         

0,9  

 

 

 

Вазопрессорные средства

1    

 

 

 

Фенилэфрин    

1    

50 мг 

500 мг

Средства для лечения заболеваний    
желудочно-кишечного тракта          

0,9  

 

 

 

Спазмолитические средств

1    

 

 

 

Атропин       

1    

5 мг  

55 мг 

Гормоны и средства, влияющие на     
эндокринную систему                 

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,     
синтетические субстанции
и антигормоны          

1    

 

 

 

Дексаметазон 

0,95 

0,5 мг

5,5 мг

Гидрокортизон

0,05 

2,5 мг

27,5 мг

Средства для лечения                
офтальмологических заболеваний, не  
обозначенные в других рубриках      

0,1  

 

 

 

Миотические средства и 
средства для лечения   
глаукомы               

1    

 

 

 

Тимолол      

0,7  

1,25 мг

13,8 мг

Пилокарпин   

0,15 

5 мг  

55 мг 

Бетаксолол   

0,05 

1,25 мг

13,8 мг

Латанопрост  

0,05 

0,01 мг

0,11 мг

Травопрост   

0,05 

0,01 мг

0,11 мг

Растворы, электролиты, средства     
коррекции кислотного равновесия,    
средства питания                    

1    

 

 

 

Электролиты, средства  
коррекции кислотного   
равновесия             

1    

 

 

 

Натрия хлорид

1    

9 г   

9 г   

Кальция хлорид

1    

1 г   

1 г   

             

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Имплантаты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Интраокулярная линза жесткая     

0,02    

1      

Интраокулярная линза эластичная  

0,18    

1      

Контактная лечебная линза        

0,02    

1      

Имплантат для аллоретинопексии   

0,01    

1      

Силиконовое масло для замещения  
стекловидного тела               

0,1     

1      

Перфторорганическое соединение   

0,1     

1      

Перфторциклобутан                

0,1     

1      

Силиконовая губка для операций по
поводу отслойки сетчатки         

0,02    

1      

 

Трансплантаты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Консервированный/свежий          
биопрепарат роговицы человека для
сквозной кератопластики          

0,02    

1