Стандарт медицинской помощи больным с рубцами, помутнением и другими болезнями роговицы


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

10 июля 2006 г.

N 534

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РУБЦАМИ, ПОМУТНЕНИЕМ И ДРУГИМИ БОЛЕЗНЯМИ РОГОВИЦЫ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с рубцами, помутнением и другими болезнями роговицы.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с рубцами, помутнением и другими болезнями роговицы при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 10.07.2006 г. N 534

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РУБЦАМИ, ПОМУТНЕНИЕМ И ДРУГИМИ БОЛЕЗНЯМИ РОГОВИЦЫ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Рубцы и помутнения роговицы; другие болезни роговицы (буллезная кератопатия; дегенерация, наследственные дистрофии роговицы; кератоконус)

Код по МКБ-10: H17; Н18

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.26.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии глаз    

1      

1    

А01.26.002   

Визуальное            
исследование глаз     

1      

1    

А01.26.003   

Пальпация при         
патологии глаз        

1      

1    

А02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

1      

1    

А02.26.002   

Исследование сред     
глаза в проходящем    
свете                 

1      

1    

А02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

1    

А02.26.004   

Визометрия            

1      

1    

А02.26.005   

Периметрия            

1      

1    

А02.26.013   

Определение рефракции 
с помощью набора      
пробных линз          

0,5     

1    

А02.26.014   

Скиаскопия            

0,2     

1    

А02.26.015   

Тонометрия глаза      

1      

1    

А02.26.017   

Определение дефектов  
поверхности роговицы  

1      

1    

А02.26.018   

Выявление фистулы     
роговицы склеры       
(флюоресцентный тест  
Зайделя)              

0,5     

1    

А02.26.020   

Тест Ширмера          

0,4     

1    

А03.26.001   

Биомикроскопия глаза  

1      

1    

А03.26.002   

Гониоскопия           

0,1     

1    

А03.26.007   

Лазерная ретинометрия 

0,6     

1    

А03.26.008   

Рефрактометрия        

0,2     

1    

А03.26.009   

Офтальмометрия        

1      

1    

А03.26.012   

Исследование заднего  
эпителия роговицы (ЗЭР)

0,8     

1    

А03.26.015   

Тонография            

0,1     

1    

А03.26.001   

Ультразвуковое        
исследование глазного 
яблока                

1      

1    

А04.26.004   

Ультразвуковая        
биометрия глаза       

1      

1    

А05.26.001   

Регистрация           
электроретинограммы   

0,9     

1    

А05.26.002   

Регистрация зрительных
вызванных потенциалов 
коры головного мозга  

0,2     

1    

А05.26.003   

Регистрация           
чувствительности и    
лабильности зрительного
анализатора           

1      

1    

А05.26.004   

Расшифровка, описание 
и интерпретация данных
электрофизиологических
исследований          
зрительного анализатора

1      

1    

А06.26.001   

Рентгенография        
глазницы              

0,01    

1    

А09.26.004   

Исследование слезы на 
наличие антигена ВПГ  

0,4     

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.26.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии глаз    

1      

16   

А01.26.002   

Визуальное исследование
глаз                  

1      

13   

А01.26.003   

Пальпация при патологии
глаз                  

1      

13   

А02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

1      

13   

А02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

1      

13   

А02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

2    

А02.26.004   

Визометрия            

1      

13   

А02.26.005   

Периметрия            

0,1     

1    

А02.26.015   

Тонометрия глаза      

0,25    

2    

А03.26.001   

Биомикроскопия глаза  

1      

13   

А03.26.002   

Гониоскопия           

0,1     

2    

А04.26.001   

Ультразвуковое        
исследование глазного 
яблока                

0,25    

2    

А05.26.001   

Регистрация           
электроретинограммы   

0,2     

1    

А05.26.002   

Регистрация зрительных
вызванных потенциалов 
коры головного мозга  

0,01    

1    

А05.26.003   

Регистрация           
чувствительности и    
лабильности зрительного
анализатора           

0,2     

1    

А05.26.004   

Расшифровка, описание и
интерпретация данных  
электрофизиологических
исследований          
зрительного анализатора

0,2     

1    

А11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарств              

0,5     

13   

А11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

А11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

0,5     

7    

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

А11.26.011   

Пара- и ретробульбарные
инъекции              

0,4     

7    

А11.26.016   

Субконъюнктивальные   
инъекции              

1      

7    

А14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

2    

А15.26.001   

Перевязки при операциях
на органе зрения      

1      

13   

А15.26.002   

Наложение монокулярной
и бинокулярной повязки
(наклейки, занавески) 
на глазницу           

1      

13   

А16.26.038   

Рассечение симблефарона

0,1     

1    

А16.26.041   

Пластика              
конъюнктивальной      
полости               

0,1     

1    

А16.26.042   

Трансплантация        
слизистой оболочки    
ротовой полости в     
конъюнктивальную      
полость               

0,1     

1    

А16.26.049   

Кератопластика        
(трансплантация       
роговицы)             

0,97    

1    

А16.26.050   

Кератопротезирование  

0,03    

1    

А16.26.070   

Трабекулоэктомия      
(синустрабекулоэктомия)

0,15    

1    

А16.26.073   

Склерэктомия,         
трепанация склеры     

0,1     

1    

А16.26.087   

Замещение стекловидного
тела                  

0,1     

1    

А16.26.089   

Витреоэктомия         

0,05    

1    

А16.26.090   

Витреошвартэктомия    

0,05    

1    

А16.26.094   

Имплантация           
интраокулярной линзы  

0,09    

1    

А16.26.093   

Факоэмульсификация,   
факофрагментация,     
факоаспирация         

0,02    

1    

А16.26.092   

Экстракция хрусталика 

0,08    

1    

А16.26.107   

Глубокая склерэктомия 

0,15    

1    

А16.26.110   

Тампонада витреальной 
полости               
(перфторорганическим  
или иным              
высокомолекулярным    
соединением)          

0,03    

1    

A16.26.lll   

Эндовитреальная замена
перфторорганического  
соединения на силикон 

0,03    

1    

А16.26.112   

Удаление силикона из  
витреальной полости   

0,01    

1    

А22.26.017   

Эндолазеркоагуляция   

0,02    

1    

А17.26.001   

Электрофорез          
лекарственных         
препаратов при болезнях
органа зрения         

0,01    

13   

А23.26.001   

Подбор очковой        
коррекции             

0,7     

1    

А25.26.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
органов зрения        

1      

14   

А25.26.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях органов  
зрения                

1      

14   

А25.26.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
органов зрения        

1      

14   

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

2    

А02.03.005   

Измерение роста       

1      

2    

А02.07.001   

Осмотр полости рта с  
использованием        
дополнительных        
источников света и    
зеркал                

1      

1    

А02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей с   
использованием        
дополнительных        
источников света,     
шпателя и зеркал      

1      

1    

А02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

2    

А02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

2    

А02.12.001   

Исследование пульса   

1      

2,5   

А02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

2,5   

А02.25.001   

Исследование органов  
слуха с помощью       
камертона             

1      

1    

А02.31.001   

Термометрия общая     

1      

2    

А03.08.001   

Ларингоскопия         

1      

1    

А03.08.002   

Фарингоскопия         

1      

1    

А03.25.001   

Отоскопия             

1      

1    

А05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

А05.10.003   

Прикроватное          
непрерывное           
мониторирование       
электрокардиографичес-
ких данных            

0,5     

1    

А05.10.007   

Расшифровка, описание и
интерпретация         
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

А06.09.001   

Рентгеноскопия легких 

1      

1    

А08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

А08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

А08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

А08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

А08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

1    

А08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

1    

А09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

1    

А09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

А09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

1    

А09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1    

А09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

А09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1    

А09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

1    

А09.05.037   

Исследование рН крови 

0,5     

1    

А09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы в
крови                 

1      

1    

А09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

1    

А09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

1    

А09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1    

А09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

1    

А09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)  

1      

1    

А09.28.022   

Определение объема мочи

1      

1    

А09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

1    

А12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

А12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, 0) 

1      

1    

А12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

А26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

А26.06.036   

Определение антигена  
HBsAg Hepatitis В virus

1      

1    

А26.06.041   

Определение антител   
класса М, G (IgM, IgG)
к Hepatitis С virus   

1      

1    

А26.06.048   

Определение антител   
класса М, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

А26.06.049   

Определение антител   
класса М, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

А12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

0,5     

1    

А12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

0,5     

1    

А13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

1    

А14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

1    

В01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1    

В01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

0,7   

 

 

 

Пропофол      

1    

200 мг

200 мг

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Лидокаин      

1    

160 мг

160 мг

Прокаин       

1    

125 мг

125 мг

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Суксаметония  
хлорид        

0,5   

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

1    

8 мг 

8 мг 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

0,4 мг

0,4 мг

Тримеперидин  

1    

20 мг 

20 мг 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Кеторолак     

1    

30 мг 

30 мг 

Диклофенак    
натрия        

0,2   

0,5 мг

7 мг 

Средства, применяемые для лечения 
аллергических реакций             

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Дифенгидрамин 

1    

10 мг 

10 мг 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Седативные и         
анксиолитические     
средства, средства для
лечения психотических
расстройств          

1    

 

 

 

Диазепам      

1    

60 мг 

60 мг  

Мидазолам     

0,5   

5 мг 

5 мг   

Дроперидол    

1    

20 мг 

20 мг  

Прочие средства      

0,1   

 

 

 

Флумазенил    

1    

1 мг 

1 мг 

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Хлорамфеникол 

0,85  

1,25 мг

17,5 мг

Гентамицин    

0,05  

1,67 мг

23,38 мг

Тобрамицин    

0,05  

1,67 мг

23,38 мг

Ципрофлоксацин

0,05  

1,67 мг

23,38 мг

Цефтриаксон   

0,02  

1 г  

14 г 

Сульфацетамид 

1    

100 мг

1400 мг

Противовирусные      
средства             

0,05  

 

 

 

Ацикловир     

1    

800 мг

8 г 

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Декстроза     

1    

25 г 

25 г 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Аминокапроновая
кислота       

1    

5 г  

5 г  

Этамзилат     

1    

500 мг

7 г  

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,9   

 

 

 

Вазопрессорные       
средства             

1    

 

 

 

Фенилэфрин    

1    

50 мг 

500 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,3   

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Атропин       

0,5   

5 мг 

70 мг 

Тропикамид    

0,5   

5 мг 

70 мг 

Антиферменты         

0,3   

 

 

 

Апротинин     

1    

100000
КИЕ  

100000
КИЕ  

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Дексаметазон  

0,95  

0,5 мг

7 мг 

Гидрокортизон 

0,05  

2,5 мг

35 мг 

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,1   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Ацетазоламид  

1    

0,5  

3,0  

Средства для лечения              
офтальмологических заболеваний, не
обозначенные в других рубриках    

0,1   

 

 

 

Миотические средства и
средства для лечения 
глаукомы             

1    

 

 

 

Тимолол малеат

0,7   

1,25 мг

17,5 мг

Пилокарпин    

0,1   

5 мг 

70 мг 

Бетаксолол    

0,05  

1,25 мг

17,5 мг

Бринзоламид   

0,05  

5 мг 

70 мг 

Дорзоламид    

0,1   

10 мг 

140 мг

Средства для лечения              
офтальмологических заболеваний, не
обозначенные в других рубриках    

0,4   

 

 

 

Стимуляторы          
регенерации и        
ретинопротекторы     

1    

 

 

 

Карбомер      

1    

1,25 мг

21,2 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Натрия хлорид 

1    

9 г  

9 г  

Кальция хлорид

0,1   

1 г  

1 г  

Калия и магния
аспарагинат   

1    

500 мг

2 г  

Витамины и минералы               

0,5   

 

 

 

Витамины             

1    

 

 

 

Аскорбиновая  
кислота       

1    

0,05 мг

0,7 мг

 

Импланты

 

Наименование            

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

Интраокулярная линза жесткая        

0,08     

1    

Интраокулярная линза эластичная     

0,01     

1    

Контактная лечебная линза           

0,9     

1    

Кератопротез                        

0,03     

1    

Дренаж для антиглаукоматозных       
операций                            

0,25     

1    

Иридо-хрусталиковая диафрагма       

0,005    

1    

Силиконовое масло для замещения     
стекловидного тела                  

0,07     

1    

Перфторорганическое соединение      

0,03     

1    

Перфторциклобутан                   

0,03     

1    

 

Транспланты

 

Наименование            

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

Консервированный/свежий биопрепарат 
роговицы человека для сквозной      
кератопластики                      

0,97     

1    

Амнион силиковысушенный             

0,01     

1    

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.