Стандарт медицинской помощи больным с катарактой


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

6 сентября 2005 г.

N 550

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАТАРАКТОЙ

 

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с катарактой (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с катарактой при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 06.09.2005 г. N 550

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАТАРАКТОЙ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Катаракта

Код по МКБ-10: H25; H26.0; H26.1; H26.2; H28; H28.0

Фаза: любая

Стадия: незрелая и зрелая

Осложнение: без осложнений или осложненная сублюксацией хрусталика, глаукомой, патологией стекловидного тела, сетчатки, сосудистой оболочки

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии глаз            

1       

1    

A01.26.002

Визуальное исследование   
глаз                      

1       

1    

A01.26.003

Пальпация при патологии    
глаз                      

1       

1    

A02.26.001

Исследование переднего    
сегмента глаза методом    
бокового освещения        

1       

1    

A02.26.002

Исследование сред глаза в 
проходящем свете          

1       

1    

A02.26.003

Офтальмоскопия            

1       

1    

A02.26.004

Визометрия                

1       

1    

A02.26.005

Периметрия                

0,9     

1    

A02.26.013

Определение рефракции с   
помощью набора пробных линз

0,5     

1    

A02.26.014

Скиаскопия                

0,2     

1    

A02.26.015

Тонометрия глаза          

1       

1    

A03.26.001

Биомикроскопия глаза      

1       

1    

A03.26.002

Гониоскопия               

0,25    

1    

A03.26.007

Лазерная ретинометрия     

0,6     

1    

A03.26.008

Рефрактометрия            

0,2     

1    

A03.26.009

Офтальмометрия            

1       

1    

A03.26.012

Исследование заднего      
эпителия роговицы (ЗЭР)   

0,2     

1    

A03.26.015

Тонография                

0,2     

1    

A03.26.001

Ультразвуковое исследование
глазного яблока           

1       

1    

A04.26.004

Ультразвуковая биометрия  
глаза                     

1       

1    

A05.26.001

Регистрация               
электроретинограммы       

0,9     

1    

A05.26.002

Регистрация зрительных    
вызванных потенциалов коры
головного мозга           

0,2     

1    

A05.26.003

Регистрация               
чувствительности и        
лабильности зрительного   
анализатора               

1       

1    

A05.26.004

Расшифровка, описание и   
интерпретация данных      
электрофизиологических    
исследований зрительного  
анализатора               

1       

1    

A06.26.001

Рентгенография глазницы   

0,01    

1    

A06.26.005

Рентгенография глазного   
яблока с                  
протезом-индикатором      
Комберга-Балтина          

0,005   

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование       

Частота  
предостав-
ления    

Среднее 
количество

A01.26.001   

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии глаз            

1     

8    

A01.26.002   

Визуальное исследование   
глаз                      

1     

8    

A01.26.003   

Пальпация при патологии   
глаз                      

1     

8    

A02.26.001   

Исследование переднего    
сегмента глаза методом    
бокового освещения        

1     

8    

A02.26.002   

Исследование сред глаза в 
проходящем свете          

1     

8    

A02.26.003   

Офтальмоскопия            

1     

8    

A02.26.004   

Визометрия                

1     

8    

A02.26.005   

Периметрия                

1     

1    

A02.26.006   

Кампиметрия               

0,05  

1    

A02.26.015   

Тонометрия глаза          

1     

1    

A03.26.001   

Биомикроскопия глаза      

1     

5    

A03.26.002   

Гониоскопия               

0,25  

2    

A03.26.018   

Биомикроскопия глазного дна

1     

5    

A03.26.021   

Компьютерная периметрия   

0,25  

1    

A03.26.019   

Оптическое исследование   
сетчатки с помощью        
компьютерного анализатора 

0,05  

1    

A03.26.020   

Оптическое исследование   
головки зрительного нерва и
слоя нервных волокон с    
помощью компьютерного     
анализатора               

0,05  

1    

A04.26.001   

Ультразвуковое исследование
глазного яблока           

1     

2    

A05.26.001   

Регистрация               
электроретинограммы       

0,2   

1    

A05.26.002   

Регистрация зрительных    
вызванных потенциалов коры
головного мозга           

0,01  

1    

A05.26.003   

Регистрация               
чувствительности и        
лабильности зрительного   
анализатора               

0,01  

1    

A05.26.004   

Расшифровка, описание и   
интерпретация данных      
электрофизиологических    
исследований зрительного  
анализатора               

0,2   

1    

A11.02.002   

Внутримышечное введение   
лекарств                  

0,5   

5    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца    

1     

1    

A11.12.009   

Взятие крови из           
периферической вены       

1     

1    

A11.26.011   

Пара- и ретробульбарные   
инъекции                  

0,9   

3    

A14.31.003   

Транспортировка           
тяжелобольного внутри     
учреждения                

1     

1    

A15.26.001   

Перевязки при операциях   
на органе зрения          

1     

5    

A15.26.002   

Наложение монокулярной и  
бинокулярной повязки      
(наклейки, занавески) на  
глазницу                  

1     

5    

A16.26.070   

Трабекулоэктомия          
(синустрабекулоэктомия)   

0,07  

1    

A16.26.089   

Витреоэктомия             

0,05  

1    

A16.26.094   

Имплантация интраокулярной
линзы                     

1     

1    

A16.26.093   

Факоэмульсификация,       
факофрагментация,         
факоаспирация             

0,95  

1    

A16.26.092.001

Лазерная экстракция       
хрусталика                

0,05  

1    

A16.26.114   

Непроникающая глубокая    
склерэктомия              

0,06  

1    

A16.26.107   

Глубокая склерэктомия     

0,06  

1    

A17.26.001   

Электрофорез лекарственных
препаратов при болезнях   
органа зрения             

0,001 

5    

A22.26.017   

Эндолазерокоагуляция      

0,005 

1    

A23.26.001   

Подбор очковой коррекции  

1     

1    

A25.26.001   

Назначение лекарственной  
терапии при заболеваниях  
органов зрения            

1     

1    

A25.26.002   

Назначение диетической    
терапии при заболеваниях  
органов зрения            

1     

1    

A25.26.003   

Назначение                
лечебно-оздоровительного  
режима при заболеваниях   
органов зрения            

1     

1    

B01.003.01   

Осмотр (консультация)     
врача-анестезиолога       

1     

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое пособие
(включая раннее           
послеоперационное ведение)

1     

1    

B01.028.01   

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-оториноларинголога  
первичный                 

1     

1    

B01.031.01   

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-педиатра первичный  

0,05  

1    

B01.031.02   

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-педиатра повторный  

0,05  

1    

B01.047.01   

Прием (осмотр,             
консультация)             
врача-терапевта первичный 

0,95  

1    

B01.047.02   

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-терапевта повторный 

0,02  

1    

B01.065.01   

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача стоматолога-терапевта
первичный                 

1     

1    

B02.057.01   

Процедуры сестринского    
ухода при подготовке      
пациента к операции       

1     

1    

B03.003.01   

Комплекс исследований     
предоперационный для      
планового больного        

1     

1    

B03.003.03   

Комплекс исследований при 
проведении искусственной  
вентиляции легких         

0,5   

1    

B03.016.03   

Общий (клинический) анализ
крови развернутый         

1     

1    

B03.016.04   

Анализ крови биохимический
общетерапевтический       

1     

1    

B03.016.06   

Анализ мочи общий         

1     

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ  
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**> 

ЭКД 
<***>

Анестетики, миорелаксанты           

1    

 

 

 

Средства для наркоза   

0,07 

 

 

 

Пропофол      

1    

200 мг

200 мг

Местные анестетики     

1    

 

 

 

Лидокаин      

1    

160 мг

160 мг

 

Прокаин       

1    

125 мг

125 мг

Миорелаксанты          

0,07 

 

 

 

Суксаметония  
хлорид        

0,5  

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,5  

8 мг  

8 мг  

Анальгетики, нестероидные           
противовоспалительные препараты,    
средства для лечения ревматических  
заболеваний и подагры               

1    

 

 

 

Наркотические          
анальгетики            

0,07 

 

 

 

Фентанил      

0,5  

0,4 мг

0,4 мг

Тримеперидин  

0,5  

20 мг 

20 мг 

Ненаркотические        
анальгетики и          
нестероидные           
противовоспалительные  
средства               

1    

 

 

 

Кеторолак     

1    

30 мг 

30 мг 

Диклофенак    
натрия        

0,2  

0,5 мг

3 мг  

Средства, применяемые для лечения   
аллергических реакций               

1    

 

 

 

Антигистаминные средства

1    

 

 

 

Дифенгидрамин 

1    

10 мг 

10 мг 

Средства, влияющие на центральную   
нервную систему                     

1    

 

 

 

Седативные и           
анксиолитические       
средства, средства для 
лечения психотических  
расстройств            

1    

 

 

 

Диазепам      

0,5  

60 мг 

60 мг 

Мидазолам     

0,5  

5 мг  

5 мг  

Прочие средства        

0,1  

 

 

 

Флумазенил    

1    

1 мг  

1 мг  

Средства для профилактики и лечения 
инфекций                            

1    

 

 

 

Антибактериальные      
средства               

1    

 

 

 

Хлорамфеникол 

0,8  

1,25 мг

7,5 мг

Гентамицин    

0,05 

1,67 мг

10 мг 

Тобрамицин    

0,05 

1,67 мг

10 мг 

 

Ципрофлоксацин

0,05 

1,67 мг

10 мг 

Цефтриаксон   

0,05 

1 г   

6 г   

Сульфацетамид 

1    

100 мг

600 мг

Средства, влияющие на кровь         

1    

 

 

 

Средства, влияющие на  
систему свертывания    
крови                  

1    

 

 

 

Этамзилат     

1    

500 мг

2 г   

Средства, влияющие на               
сердечно-сосудистую систему         

0,9  

 

 

 

Вазопрессорные средства

1    

 

 

 

Фенилэфрин    

1    

50 мг 

100 мг

Средства для лечения заболеваний    
желудочно-кишечного тракта          

0,3  

 

 

 

Спазмолитические       
средства               

0,04 

 

 

 

Атропин       

0,5  

5 мг  

5 мг  

Тропикамид    

0,5  

5 мг  

20 мг 

Антиферменты           

0,3  

 

 

 

Апротинин     

1    

100000
КИЕ   

100000
КИЕ   

Гормоны и средства, влияющие на     
эндокринную систему                 

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,     
синтетические субстанции
и антигормоны          

1    

 

 

 

Дексаметазон 

0,95 

0,5 мг

3 мг  

Гидрокортизон

0,05 

2,5 мг

15 мг 

Средства для лечения заболеваний    
почек и мочевыводящих путей         

0,1  

 

 

 

Диуретики              

1    

 

 

 

Ацетазоламид 

1    

0,5 мг

1 г   

Средства для лечения                
офтальмологических заболеваний, не  
обозначенные в других рубриках      

1    

 

 

 

Миотические средства и 
средства для лечения   
глаукомы               

1    

 

 

 

Тимолол      

0,25 

1,25 мг

3,8 мг

Пилокарпин   

0,2  

5 мг  

15 мг 

Бетаксолол   

0,05 

1,25 мг

3,8 мг

Бринзоламид  

0,25 

5 мг  

15 мг 

Дорзоламид   

0,25 

10 мг 

30 мг 

Растворы, электролиты, средства     
коррекции кислотного равновесия,    
средства питания                    

1    

 

 

 

Электролиты, средства  
коррекции кислотного   
равновесия             

1    

 

 

 

Натрия хлорид

1    

9 г   

9 г   

Кальция хлорид

0,1  

1 г   

1 г   

Калия и магния
аспарагинат  

1    

500 мг

2 г   

             

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Имплантаты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Интраокулярная линза эластичная  

1      

1