Стандарт медицинской помощи больным с глаукомой


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

6 сентября 2005 г.

N 549

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЛАУКОМОЙ

 

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с глаукомой (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с глаукомой при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 06.09.2005 г. N 549

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЛАУКОМОЙ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Глаукома

Код по МКБ-10: H40

Фаза: с умеренно повышенным или высоким внутриглазным давлением

Стадия: начальная, развитая, далеко зашедшая

Осложнение: без осложнений или осложненная катарактой

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии глаз            

1       

1    

A01.26.002

Визуальное исследование   
глаз                      

1       

1    

A01.26.003

Пальпация при патологии   
глаз                      

1       

1    

A02.26.001

Исследование переднего    
сегмента глаза методом    
бокового освещения        

1       

1    

A02.26.002

Исследование сред глаза в 
проходящем свете          

1       

1    

A02.26.003

Офтальмоскопия            

1       

1    

A02.26.004

Визометрия                

1       

1    

A02.26.005

Периметрия                

1       

1    

A02.26.006

Кампиметрия               

1       

1    

A02.26.013

Определение рефракции с   
помощью набора пробных линз

0,9     

1    

A02.26.014

Скиаскопия                

0,25    

1    

A02.26.015

Тонометрия глаза          

1       

1    

A03.26.001

Биомикроскопия глаза      

1       

1    

A03.26.002

Гониоскопия               

1       

1    

A03.26.007

Лазерная ретинометрия     

0,2     

1    

A03.26.008

Рефрактометрия            

1       

1    

A03.26.009

Офтальмометрия            

1       

1    

A03.26.012

Исследование заднего      
эпителия роговицы (ЗЭР)   

0,05    

1    

A03.26.015

Тонография                

1       

1    

A03.26.020

Оптическое исследование   
головки зрительного нерва и
слоя нервных волокон с    
помощью компьютерного     
анализатора               

0,3     

1    

A03.26.021

Компьютерная периметрия   

0,7     

1    

A03.26.001

Ультразвуковое исследование
глазного яблока           

0,15    

1    

A03.26.004

Ультразвуковая биометрия  
глаза                     

1       

1    

A05.26.001

Регистрация               
электроретинограммы       

0,5     

1    

A05.26.002

Регистрация зрительных    
вызванных потенциалов коры
головного мозга           

0,05    

1    

A05.26.003

Регистрация               
чувствительности и        
лабильности зрительного   
анализатора               

1       

1    

A05.26.004

Расшифровка, описание и   
интерпретация данных      
электрофизиологических    
исследований зрительного  
анализатора               

1       

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 11 ДНЕЙ

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии глаз            

1       

13    

A01.26.002

Визуальное исследование   
глаз                      

1       

13    

A01.26.003

Пальпация при патологии   
глаз                      

1       

13    

A02.26.001

Исследование переднего    
сегмента глаза методом    
бокового освещения        

1       

13    

A02.26.002

Исследование сред глаза в 
проходящем свете          

1       

13    

A02.26.003

Офтальмоскопия            

1       

13    

A02.26.004

Визометрия                

1       

13    

A02.26.005

Периметрия                

1       

1    

A02.26.006

Кампиметрия               

0,1     

1    

A02.26.015

Тонометрия глаза          

1       

7    

A03.26.001

Биомикроскопия глаза      

1       

10    

A03.26.002

Гониоскопия               

1       

3    

A03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,6     

1    

A03.26.020

Оптическое исследование   
головки зрительного нерва и
слоя нервных волокон с    
помощью компьютерного     
анализатора               

0,3     

1    

A03.26.021

Компьютерная периметрия   

0,2     

1    

A04.26.001

Ультразвуковое исследование
глазного яблока           

0,1     

2    

A05.26.001

Регистрация               
электроретинограммы       

0,01    

1    

A05.26.002

Регистрация зрительных    
вызванных потенциалов коры
головного мозга           

0,01    

1    

A05.26.003

Регистрация               
чувствительности и        
лабильности зрительного   
анализатора               

0,01    

1    

A05.26.004

Расшифровка, описание и   
интерпретация данных      
электрофизиологических    
исследований зрительного  
анализатора               

0,01    

1    

A11.02.002

Внутримышечное введение   
лекарств                  

1       

10    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

1    

A11.26.011

Пара- и ретробульбарные   
инъекции                  

1       

10    

A11.26.013

Ретробульбарная           
катетеризация             

1       

1    

A11.26.014

Ирригационная терапия     
(введение лекарственных   
веществ через             
ретробульбарный катетер)  

1       

10    

A14.31.003

Транспортировка           
тяжелобольного внутри     
учреждения                

1       

1    

A15.26.001

Перевязки при операциях   
на органе зрения          

1       

10    

A15.26.002

Наложение монокулярной и  
бинокулярной повязки      
(наклейки, занавески) на  
глазницу                  

1       

10   

A16.26.060

Иридэктомия               

0,05    

1    

A16.26.063

Иридоциклоретракция       

0,05    

1    

A16.26.070

Трабекулоэктомия          
(синустрабекулоэктомия)   

0,4     

1    

A16.26.073

Склерэктомия, трепанация  
склеры                    

0,1     

1    

A16.26.089

Витреоэктомия             

0,001   

1    

A16.26.094

Имплантация интраокулярной
линзы                     

0,34    

1    

A16.26.093

Факоэмульсификация,       
факофрагментация,         
факоаспирация             

0,25    

1    

A16.26.092

Экстракция хрусталика     

0,1     

1    

A16.26.107

Глубокая склерэктомия     

0,3     

1    

A16.26.109

Прочие проникающие        
антиглаукоматозные операции

0,1     

1    

A16.26.114

Непроникающая глубокая    
склерэктомия              

0,1     

1    

A16.26.116

Пластика фильтрационной   
подушечки                 

0,03    

1    

A16.26.117

Ревизия (нидлинг)         
фильтрационной подушечки  

0,03    

1    

A17.26.001

Электрофорез лекарственных
препаратов при болезнях   
органа зрения             

0,001   

10    

A17.26.003

Электростимуляция         
зрительного нерва         

0,5     

10    

A17.26.002

Низкочастотная            
магнитотерапия на орган   
зрения                    

0,4     

10    

A20.26.006

Криопексия оболочек глаза,
конъюнктивы, кожи век     

0,2     

1    

A22.26.005

Лазерная иридэктомия      

0,2     

1    

A22.26.018

Лазерная транссклеральная 
циклокоагуляция           

0,001   

1    

A22.26.019

Лазерная                  
гониодесцеметопунктура    

0,04    

1    

A22.26.020

Лазерный синехиолизис     

0,05    

1    

A23.26.001

Подбор очковой коррекции  

1       

1    

A25.26.001

Назначение лекарственной  
терапии при заболеваниях  
органов зрения            

1       

2    

A25.26.002

Назначение диетической    
терапии при заболеваниях  
органов зрения            

1       

1    

A25.26.003

Назначение                
лечебно-оздоровительного  
режима при заболеваниях   
органов зрения            

1       

1    

B01.003.01

Осмотр (консультация)     
врача-анестезиолога       

1       

1    

B01.003.04

Анестезиологическое пособие
(включая раннее           
послеоперационное ведение)

1       

1    

B01.028.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-оториноларинголога  
первичный                 

1        

1    

B01.047.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-терапевта первичный 

1       

1    

B01.047.02

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-терапевта повторный 

0,02    

1    

B01.065.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача стоматолога-терапевта
первичный                 

1       

1    

B02.057.01

Процедуры сестринского    
ухода при подготовке      
пациента к операции       

1       

1    

B03.003.01

Комплекс исследований     
предоперационный для      
планового больного        

1       

1    

B03.003.03

Комплекс исследований при 
проведении искусственной  
вентиляции легких         

0,5     

1    

B03.016.03

Общий (клинический) анализ
крови развернутый         

1       

1    

B03.016.04

Анализ крови биохимический
общетерапевтический       

1       

1    

B03.016.06

Анализ мочи общий         

1       

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ  
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**> 

ЭКД 
<***>

Анестетики, миорелаксанты           

1    

 

 

 

Средства для наркоза   

0,02 

 

 

 

Пропофол      

1    

200 мг

200 мг

Местные анестетики     

1    

 

 

 

Лидокаин      

1    

160 мг

160 мг

 

Прокаин       

1    

125 мг

125 мг

Миорелаксанты          

0,02 

 

 

 

Суксаметония  
хлорид        

0,5  

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,5  

8 мг  

8 мг  

Анальгетики, нестероидные           
противовоспалительные препараты,    
средства для лечения ревматических  
заболеваний и подагры               

1    

 

 

 

Наркотические          
анальгетики            

0,02 

 

 

 

Фентанил      

0,5  

0,4 мг

0,4 мг

Тримеперидин  

0,5  

20 мг 

20 мг 

Ненаркотические        
анальгетики и          
нестероидные           
противовоспалительные  
средства               

1    

 

 

 

Кеторолак     

1    

30 мг 

30 мг 

Диклофенак    
натрия        

0,2  

0,5 мг

5,5 мг

Средства, применяемые для лечения   
аллергических реакций               

1    

 

 

 

Антигистаминные средства

1    

 

 

 

Дифенгидрамин 

1    

10 мг 

10 мг 

Средства, влияющие на центральную   
нервную систему                     

1    

 

 

 

Седативные и           
анксиолитические       
средства, средства для 
лечения психотических  
расстройств            

1    

 

 

 

Диазепам      

0,5  

60 мг 

60 мг 

Мидазолам     

0,5  

5 мг  

5 мг  

Прочие средства        

0,85 

 

 

 

Флумазенил    

0,2  

1 мг  

1 мг  

 

Пирацетам     

0,8  

5 мг  

50 г  

Средства для профилактики и лечения 
инфекций                            

1    

 

 

 

Антибактериальные      
средства               

1    

 

 

 

Хлорамфеникол 

0,6  

1,25 мг

13,8 мг

Гентамицин    

0,1  

1,67 мг

18,4 мг

Тобармицин    

0,1  

1,67 мг

18,4 мг

Ципрофлоксацин

0,1  

1,67 мг

18,4 мг

Цефтриаксон   

0,1  

1 г   

5 г   

Сульфацетамид 

1    

100 мг

1100 мг

Противоопухолевые, иммунодепрессивные
и сопутствующие средства            

0,1  

 

 

 

Цитостатические средства

1    

 

 

 

Фторурацил    

1    

7,5 мг

45 мг 

Средства, влияющие на кровь         

1    

 

 

 

Средства, влияющие на  
систему свертывания    
крови                  

1    

 

 

 

Этамзилат     

1    

500 мг

4 г   

Средства, влияющие на               
сердечно-сосудистую систему         

0,15 

 

 

 

Вазопрессорные средства

1    

 

 

 

Фенилэфрин    

1    

50 мг 

50 мг 

Средства для лечения заболеваний    
желудочно-кишечного тракта          

1    

 

 

 

Антиферменты           

1    

 

 

 

Апротинин     

1    

100000
КИЕ   

100000
КИЕ   

Гормоны и средства, влияющие на     
эндокринную систему                 

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,     
синтетические субстанции
и антигормоны          

1    

 

 

 

Дексаметазон 

0,95 

0,5 мг

5,5 мг

Гидрокортизон

0,05 

2,5 мг

12,5 мг

Средства для лечения                
офтальмологических заболеваний, не  
обозначенные в других рубриках      

1    

 

 

 

Миотические средства и 
средства для лечения   
глаукомы               

1    

 

 

 

Тимолол      

0,7  

1,25 мг

5 мг  

Пилокарпин   

0,05 

5 мг  

20 мг 

Бетаксолол   

0,05 

1,25 мг

5 мг  

Латанопрост  

0,05 

0,01 мг

0,04 мг

Травопрост   

0,05 

0,01 мг

0,04 мг

Бринзоламид  

0,05 

5 мг  

20 мг 

Дорзоламид   

0,05 

10 мг 

40 мг 

Средства для лечения заболеваний    
почек  и мочевыводящих путей        

0,3  

 

 

 

Диуретики              

1    

 

 

 

Ацетазоламид 

1    

0,5 мг

2 г   

Растворы, электролиты, средства     
коррекции кислотного равновесия,    
средства питания                    

1    

 

 

 

Электролиты, средства  
коррекции кислотного   
равновесия             

1    

 

 

 

Натрия хлорид

1    

9 г   

9 г   

Кальция хлорид

1    

1 г   

1 г   

Витамины и минералы                 

0,5  

 

 

 

Витамины               

1    

 

 

 

Аскорбиновая 
кислота      

0,5  

0,15 г

1,65 г

Пиридоксин   

0,5  

0,05 г

0,5 г 

Тиамина      

0,5  

0,025 г

0,25 г

Токоферола   

0,5  

0,15 г

1,65 г

Тиоктовая    
кислота      

0,5  

1,2 г 

13,2 г

             

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Имплантаты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Интраокулярная линза жесткая     

0,06    

1      

Интраокулярная линза эластичная  

0,28    

1      

Дренаж для антиглаукоматозных    
операций                         

0,3     

1