Стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) и заболеваниями переднего сегмента глаза и хрусталика


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

1 ноября 2005 г.

N 658

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕРЕДНЕГО СЕГМЕНТА ГЛАЗА И ХРУСТАЛИКА

 

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) и заболеваниями переднего сегмента глаза и хрусталика (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) и заболеваниями переднего сегмента глаза и хрусталика при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 01.11.2005 г. N 658

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕРЕДНЕГО СЕГМЕНТА ГЛАЗА И ХРУСТАЛИКА

 

Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: врожденные аномалии хрусталика, переднего сегмента глаза; врожденная, осложненная и вторичная катаракта, кератоконус, кисты радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры глаза, колобома радужки, врожденное помутнение роговицы, другие пороки развития роговицы

Код по МКБ-10: Q12.0, Q12.1, Q12.3, Q12.4, Q13.0, Q13.3, Q13.4, Q13.8, H18.6, H21.3, H21.4, H26.2, H26.4

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений или осложненная патологией роговицы, стекловидного тела, частичной атрофией зрительного нерва

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии глаз            

1       

1    

A01.26.002

Визуальное исследование   
глаз                      

1       

1    

A01.26.003

Пальпация при патологии   
глаз                      

1       

1    

A02.26.001

Исследование переднего    
сегмента глаза методом    
бокового освещения        

1       

1    

A02.26.002

Исследование сред глаза в 
проходящем свете          

1       

1    

A02.26.003

Офтальмоскопия            

1       

1    

A02.26.014

Скиаскопия                

1       

1    

A02.26.015

Тонометрия глаза          

1       

1    

A02.26.017

Определение дефектов      
поверхности роговицы      

0,1     

1    

A02.26.018

Выявление фистулы роговицы
склеры (флюоресцентный тест
Зайделя)                  

0,01    

1    

A02.26.025

Измерение диаметра роговицы

1       

1    

A03.26.001

Биомикроскопия конъюнктивы
с помощью щелевой лампы   

1       

1    

A03.26.002

Гониоскопия               

0,01    

1    

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и
его придаточного аппарата 

0,01    

1    

A03.26.008

Рефрактометрия            

0,5     

1    

A03.26.012

Исследование заднего      
эпителия роговицы (ЗЭР)   

0,02    

1    

A03.26.001

Биомикроскопия глаза      

1       

1    

A04.26.001

Ультразвуковое исследование
глазного яблока           

1       

1    

A04.26.003

Ультразвуковое исследование
глазницы                  

1       

1    

A04.26.005

Ультразвуковая            
допплерография сосудов    
орбиты и глазного яблока  

0,2     

1    

A03.26.004

Ультразвуковая биометрия  
глаза                     

1       

1    

A05.26.001

Регистрация               
электроретинограммы       

0,9     

1    

A05.26.002

Регистрация зрительных    
вызванных потенциалов коры
головного мозга           

0,9     

1    

A05.26.004

Расшифровка, описание и   
интерпретация данных      
электрофизиологических    
исследований зрительного  
анализатора               

0,8     

1    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

1    

A11.26.004

Зондирование слезных путей
(и промывание)            

0,05    

1    

B01.003.01

Осмотр (консультация)     
врача-анестезиолога       

1       

1    

B01.003.04

Анестезиологическое пособие
(включая раннее           
послеоперационное ведение)

1       

1    

B01.031.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-педиатра первичный  

1       

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 11 ДНЕЙ

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии глаз            

1       

15    

A01.26.002

Визуальное исследование   
глаз                      

1       

15    

A01.26.003

Пальпация при патологии   
глаз                      

1       

15    

A02.26.001

Исследование переднего    
сегмента глаза методом    
бокового освещения        

1       

10    

A02.26.002

Исследование сред глаза в 
проходящем свете          

1       

15    

A02.26.003

Офтальмоскопия            

1       

15    

A02.26.015

Тонометрия глаза          

0,8     

2    

A02.26.014

Скиаскопия                

1       

1    

A02.26.017

Определение дефектов      
поверхности роговицы      

0,02    

1    

A02.26.018

Выявление фистулы роговицы
склеры (флюоресцентный тест
Зайделя)                  

0,02    

1    

A03.26.001

Биомикроскопия конъюнктивы
с помощью щелевой лампы   

1       

10    

A03.26.005

Биомикрофотография глаза и
его придаточного аппарата 

0,01    

1    

A03.26.008

Рефрактометрия            

0,8     

1    

A03.26.010

Определение параметров    
контактной коррекции      

0,85    

1    

A03.26.001

Биомикроскопия глаза      

1       

10   

A04.26.001

Ультразвуковое исследование
глазного яблока           

1       

1    

A05.26.001

Регистрация               
электроретинограммы       

1       

1    

A05.26.002

Регистрация зрительных    
вызванных потенциалов коры
головного мозга           

1       

1    

A05.26.004

Расшифровка, описание и   
интерпретация данных      
электрофизиологических    
исследований зрительного  
анализатора               

1       

1    

A11.02.002

Внутримышечное введение   
лекарств                  

0,5     

12    

A11.26.011

Пара- и ретробульбарные   
инъекции                  

0,8     

8    

A11.26.012

Введение воздуха или      
лекарственных средств в   
камеры глаза              

0,2     

1    

A11.26.013

Ретробульбарная           
катетеризация             

0,2     

1    

A11.26.014

Ирригационная терапия     
(введение лекарственных   
веществ через             
ретробульбарный катетер)  

0,5     

10    

A14.31.003

Транспортировка           
тяжелобольного внутри     
учреждения                

1       

2    

A15.26.001

Перевязки при операциях на
органе зрения             

1       

10    

A15.26.002

Наложение монокулярной и  
бинокулярной повязки      
(наклейки, занавески) на  
глазницу                  

1       

10    

A16.26.049

Кератопластика            
(трансплантация роговицы) 

0,02    

1    

A16.26.053

Фистулэктомия, ушивание   
фистулы роговицы, склеры  

0,01    

1    

A16.26.054

Парацентез, пункция       
передней камеры глаза     

0,01    

1    

A16.26.055

Промывание передней камеры
глаза                     

0,01    

1    

A16.26.059

Иридотомия                

0,02    

1    

A16.26.060

Иридэктомия               

0,02    

1    

A16.26.062

Иридопластика             

0,15    

1    

A16.26.089

Витреоэктомия             

0,05    

1    

A16.26.092

Экстракция хрусталика     

0,3     

1    

A16.26.093

Факоэмульсификация,       
факофрагментация,         
факоаспирация             

0,5     

1    

A16.26.094

Имплантация интраокулярной
линзы                     

0,5     

1    

A16.26.095

Удаление интраокулярной   
линзы                     

0,01    

1    

A16.26.096

Дисцизия, экстракция      
вторичной катаракты       

0,3     

1    

A16.26.097

Капсулотомия, капсулэктомия

0,2     

1    

A17.26.001

Электрофорез лекарственных
препаратов при болезнях   
органа зрения             

0,2     

10    

A17.26.002

Низкочастотная            
магнитотерапия на орган   
зрения                    

0,4     

10    

A17.26.003

Электростимуляция         
зрительного нерва         

0,3     

5    

A22.26.004

Лазерная корепраксия,     
дисцизия задней капсулы   
хрусталика                

0,3     

1    

A22.26.005

Лазерная иридэктомия      

0,2     

1    

A22.26.012

Лазерная стимуляция       
сетчатки при амблиопии    

0,5     

10    

A22.26.013

Лазерная деструкция       
гифемы                    

0,05    

1    

A23.26.001

Подбор очковой коррекции  

0,9     

1    

A22.26.002

Подбор контактной коррекции

0,6     

1    

A25.26.001

Назначение лекарственной  
терапии при заболеваниях  
органов зрения            

1       

1    

A25.26.002

Назначение диетической    
терапии при заболеваниях  
органов зрения            

1       

1    

A25.26.003

Назначение                
лечебно-оздоровительного  
режима при заболеваниях   
органов зрения            

1       

1    

B01.003.01

Осмотр (консультация)     
врача-анестезиолога       

1       

1    

B01.003.04

Анестезиологическое пособие
(включая раннее           
послеоперационное ведение)

0,9     

1    

B02.057.01

Процедуры сестринского    
ухода при подготовке      
пациента к операции       

1       

1    

B01.015.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-кардиолога первичный

0,5     

1    

B01.023.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-невропатолога       
первичный                 

1       

1    

B01.023.02

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-невропатолога       
повторный                 

0,01    

1    

B01.028.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-оториноларинголога  
первичный                 

1       

1    

B01.031.02

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-педиатра повторный  

1       

10    

B03.003.01

Комплекс исследований     
предоперационный для      
планового больного        

1       

1    

B03.003.03

Комплекс исследований при 
проведении искусственной  
вентиляции легких         

1       

1    

B03.016.03

Общий (клинический) анализ
крови развернутый         

1       

1    

B03.016.04

Анализ крови биохимический
общетерапевтический       

1       

1    

B03.016.06

Анализ мочи общий         

1       

1    

 

Перечень

групп лекарственных средств и международных непатентованных

наименований лекарственных средств

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ  
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**> 

ЭКД 
<***>

Анестетики, миорелаксанты           

1    

 

 

 

Местные анестетики     

1    

 

 

 

Лидокаин      

1    

160 мг

160 мг

 

Прокаин       

1    

125 мг

125 мг

Средства для наркоза   

1    

 

 

 

Натрия оксибат

0,7  

1 г   

1 г   

Тиопентал     
натрий        

0,5  

200 мг

200 мг

Галотан       

0,3  

50 мл 

50 мл 

Миорелаксанты          

1    

 

 

 

Суксаметония  
хлорид        

1    

25 мг 

25 мг 

Пипекурония   
бромид        

0,5  

6 мг  

6 мг  

Анальгетики, нестероидные           
противовоспалительные препараты,    
средства для лечения ревматических  
заболеваний и подагры               

1    

 

 

 

Наркотические          
анальгетики            

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

0,2 мг

0,2 мг

Ненаркотические        
анальгетики и          
нестероидные           
противовоспалительные  
средства               

1    

 

 

 

Трамадол      

0,3  

50 мг 

50 мг 

Кеторолак     

0,7  

30 мг 

30 мг 

Кетамин       

1    

100 мг

100 мг

Диклофенак    
натрия        

0,2  

0,5 мг

5,5 мг

Средства, применяемые для лечения   
аллергических реакций               

1    

 

 

 

Антигистаминные средства

1    

 

 

 

Дифенгидрамин 

1    

5 мг  

5 мг  

Средства, влияющие на центральную   
нервную систему                     

1    

 

 

 

Седативные и           
анксиолитические       
средства, средства для 
лечения психотических  
расстройств            

1    

 

 

 

Диазепам      

1    

60 мг 

60 мг 

Мидазолам     

0,5  

5 мг  

5 мг  

Дроперидол    

1    

20 мг 

20 мг 

Флумазенил    

0,1  

0,5 мг

0,5 мг

Средства для профилактики и лечения 
инфекций                            

1    

 

 

 

Антибактериальные      
средства               

1    

 

 

 

Хлорамфеникол 

0,9  

1,25 мг

8,75 мг

Гентамицин    

0,8  

1,67 мг

5 мг  

Тобрамицин    

0,1  

1,67 мг

11,7 мг

Цефтриаксон   

0,05 

500 мг

2,5 г 

Сульфацетамид 

1    

100 мг

700 мг

Средства, влияющие на кровь         

1    

 

 

 

Плазмозаменители       

1    

 

 

 

Декстроза     

1    

25 г  

25 г  

Средства, влияющие на  
систему свертывания    
крови                  

1    

 

 

 

Аминокапроновая
кислота       

1    

100 мл

100 мл

Этамзилат     

1    

125 мг

125 мг

Средства, влияющие на               
сердечно-сосудистую систему         

0,9  

 

 

 

Вазопрессорные средства

1    

 

 

 

Фенилэфрин    

1    

50 мг 

150 мг

Средства для лечения заболеваний    
желудочно-кишечного тракта          

0,6  

 

 

 

Спазмолитические       
средства               

1    

 

 

 

Дротаверин    

0,3  

40 мг 

40 мг 

Атропин       

0,2  

5 мг  

15 мг 

Тропикамид    

0,5  

5 мг  

50 мг 

Гормоны и средства, влияющие на     
эндокринную систему                 

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,     
синтетические субстанции
и антигормоны          

1    

 

 

 

Дексаметазон 

1    

1 мг  

10 мг 

Средства для лечения                
офтальмологических заболеваний,     
не обозначенные в других рубриках   

0,15 

 

 

 

Миотические средства и 
средства для лечения   
глаукомы               

1    

 

 

 

Тимолол малеат

0,3  

1,25 мг

6,25 мг

Пилокарпин    

0,3  

5 мг  

25 мг 

Бринзоламид   

0,3  

5 мг  

25 мг 

Растворы, электролиты, средства     
коррекции кислотного равновесия,    
средства питания                    

1    

 

 

 

Электролиты, средства  
коррекции кислотного   
равновесия             

1    

 

 

 

Натрия хлорид

1    

200,0 
мл    

200,0 
мл    

Кальция хлорид

1    

20,0 мл

20,0 мл

             

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Имплантаты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Интраокулярная линза эластичная  

0,5     

1      

Контактная линза                 

0,6     

1      

Вискоэластики                    

0,7     

1      

 

Трансплантаты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Консервированный/свежий          
биопрепарат роговицы человека для
сквозной кератопластики          

0,02    

1