Стандарт медицинской помощи больным эпилепсией


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

28 февраля 2005 г.

N 174

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЭПИЛЕПСИЕЙ

 

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным эпилепсией (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным эпилепсией при оказании медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 28.02.2005 г. N 174

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЭПИЛЕПСИЕЙ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: генерализованная идиопатическая (предположительно идиопатическая) эпилепсия и эпилептические синдромы

Код по МКБ-10: G40.3

Фаза: диагностики и подбора терапии

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии центральной     
нервной системы и головного
мозга                     

1       

1    

A01.23.002

Визуальное исследование при
патологии центральной     
нервной системы и головного
мозга                     

1       

1    

A01.23.003

Пальпация при патологии   
центральной нервной системы
и головного мозга         

1       

1    

A01.23.004

Исследования чувствительной
и двигательной сферы при  
патологии центральной     
нервной системы и головного
мозга                     

1       

1    

A02.10.002

Измерение частоты         
сердцебиения              

1       

1    

A02.12.001

Исследование пульса       

1       

1    

A02.12.002

Измерение артериального   
давления на периферических
артериях                  

1       

1    

A05.23.001

Электроэнцефалография     

1       

1    

A13.30.001

Патопсихологическое       
обследование              

0,1     

1    

A04.10.002

Эхо-кардиография          

0,1     

1    

A05.10.001

Электрокардиография       

0,1     

1    

A05.10.007

Расшифровка, описание и   
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    

0,1     

1    

A05.10.004

Холтеровское              
мониторирование           

0,05    

1    

A05.23.002

Ядерно-магнитное          
резонансное исследование  
центральной нервной системы
и головного мозга         

0,1     

1    

A06.23.004

Компьютерная томография   
головы с контрастированием
структур головного мозга  

0,1     

1    

B01.029.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-офтальмолога        
первичный                 

1       

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии центральной     
нервной системы и головного
мозга                     

1       

3    

A01.23.002

Визуальное исследование при
патологии центральной     
нервной системы и головного
мозга                     

1       

3    

A01.23.003

Пальпация при патологии   
центральной нервной системы
и головного мозга         

1       

3    

A01.23.004

Исследования чувствительной
и двигательной сферы при  
патологии центральной     
нервной системы и головного
мозга                     

1       

3    

A02.01.001

Измерение массы тела      

1       

2    

A05.23.001

Электроэнцефалография     

1       

3    

A08.05.004

Исследование уровня       
лейкоцитов в крови        

1       

3    

A08.05.005

Исследование уровня       
тромбоцитов в крови       

1       

3    

A09.05.041

Исследование уровня       
аспарат-трансаминазы в    
крови                     

1       

3    

A09.05.042

Исследование уровня       
аланин-трансаминазы в крови

1       

3    

A09.28.023

Определение удельного веса
(относительной плотности) 
мочи                      

1       

1    

A25.23.001

Назначение лекарственной  
терапии при заболеваниях  
центральной нервной системы
и головного мозга         

1       

2    

A25.23.002

Назначение диетической    
терапии при заболеваниях  
центральной нервной системы
и головного мозга         

1       

2    

A25.23.003

Назначение                
лечебно-оздоровительного  
режима при заболеваниях   
центральной нервной системы
и головного мозга         

1        

2    

A09.05.011

Исследование уровня       
альбумина в крови         

0,1     

1    

A09.05.020

Исследование уровня       
креатинина в крови        

0,1     

1    

A09.05.003

Исследование уровня общего
гемоглобина в крови       

1       

3    

A12.28.002

Исследование функции      
нефронов (клиренс)        

0,1     

1    

A09.05.044

Исследование уровня       
гамма-глютаминтрансферазы в
крови                     

0,01    

1    

A09.05.046

Исследование уровня       
щелочной фосфатазы в крови

0,01    

1    

A09.05.035

Исследование уровня       
лекарств в крови          

0,1     

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ группа
<*>   

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**>

ЭКД 
<***>

Средства, влияющие на центральную     
нервную систему                       

1    

 

 

 

Противосудорожные средства
и средства лечения       
паркинсонизма            

1    

 

 

 

Вальпроевая   
кислота       

0,6  

1500 
мг   

270000
мг   

Карбамазепин  

0,03 

900 мг

162000
мг   

Клоназепам    

0,1  

1-6 мг

180- 
1080 
мг   

Ламотриджин   

0,3  

150 мг

2700 
мг   

Топирамат     

0,03 

400 мг

72000
мг   

Средства, влияющие на кроветворение,  
систему свертывания                   

0,02 

 

 

 

Противоанемические       
средства                 

1    

 

 

 

Фолиевая      
кислота       

1    

5 мг 

450 мг

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Генерализованная идиопатическая (предположительно идиопатическая) эпилепсия

Код по МКБ-10: G40

Фаза: ремиссия

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии центральной     
нервной системы и головного
мозга                     

1       

2    

A01.23.002

Визуальное исследование при
патологии центральной     
нервной системы и головного
мозга                     

1       

2    

A01.23.003

Пальпация при патологии   
центральной нервной системы
и головного мозга         

1       

2    

A01.23.004

Исследования чувствительной
и двигательной сферы при  
патологии центральной     
нервной системы и головного
мозга                     

1       

2    

A02.01.001

Измерение массы тела      

1       

2    

A05.23.001

Электроэнцефалография     

1       

1    

A08.05.004

Исследование уровня       
лейкоцитов в крови        

1       

1    

A08.05.005

Исследование уровня       
тромбоцитов в крови       

1       

1    

A09.05.041

Исследование уровня       
аспарат-трансаминазы в    
крови                     

1       

1    

A09.05.042

Исследование уровня       
аланин-трансаминазы в крови

1       

1    

A09.28.023

Определение удельного веса
(относительной плотности) 
мочи                      

1       

1    

A25.23.001

Назначение лекарственной  
терапии при заболеваниях  
центральной нервной системы
и головного мозга         

1       

1    

A09.05.003

Исследование уровня       
гемоглобина в крови       

1       

1    

A09.05.011

Исследование уровня       
альбумина в крови         

0,5     

1    

A09.05.020

Исследование уровня       
креатинина в крови        

0,5     

1    

A09.05.030

Исследование уровня натрия
в крови                   

0,5     

1    

A12.28.002

Исследование функции      
нефронов (клиренс)        

0,1     

1    

A13.30.001

Патопсихологическое       
обследование              

0,1     

1    

A09.05.044

Исследование уровня       
гамма-глютаминтрансферазы в
крови                     

0,01    

1    

A09.05.046

Исследование уровня       
щелочной фосфатазы в крови

0,01    

1    

A09.05.035

Исследование уровня       
лекарств в крови          

0,01    

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ группа
<*>   

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**>

ЭКД 
<***>

Средства, влияющие на центральную     
нервную систему                       

1    

 

 

 

Противосудорожные средства
и средства лечения       
паркинсонизма            

1    

 

 

 

Вальпроевая   
кислота       

0,6  

1500 
мг   

270000
мг   

Карбамазепин  

0,03 

900 мг

162000
мг   

Клоназепам    

0,1  

1-6 мг

180- 
1080 
мг   

Ламотриджин   

0,3  

150 мг

2700 
мг   

Топирамат     

0,03 

400 мг

72000
мг   

Средства, влияющие на кроветворение,  
систему свертывания                   

0,02 

 

 

 

Противоанемические       
средства                 

1    

 

 

 

Фолиевая      
кислота       

1    

5 мг 

450 мг

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Парциальная симптоматическая (предположительно симптоматическая, криптогенная) эпилепсия

Код по МКБ-10: G40

Фаза: диагностики и подбора терапии

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

 

КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии центральной     
нервной системы и головного
мозга                     

1       

1    

A01.23.002

Визуальное исследование при
патологии центральной     
нервной системы и головного
мозга                     

1       

1    

A01.23.003

Пальпация при патологии   
центральной нервной системы
и головного мозга         

1       

1    

A01.23.004

Исследования чувствительной
и двигательной сферы при  
патологии центральной     
нервной системы и головного
мозга                     

1       

1    

A02.10.002

Измерение частоты         
сердцебиения              

1       

1    

A02.12.001

Исследование пульса       

1       

1    

A02.12.002

Измерение артериального   
давления на периферических
артериях                  

1       

1    

A05.23.001

Электроэнцефалография     

1       

1    

A05.10.001

Электрокардиография       

0,1     

1    

B01.029.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-офтальмолога        
первичный                 

0,7     

1    

A05.10.007

Расшифровка, описание и   
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    

0,1     

1    

A05.23.002

Ядерно-магнитное          
резонансное исследование  
центральной нервной системы
и головного мозга         

0,1     

1    

A06.23.004

Компьютерная томография   
головы с контрастированием
структур головного мозга  

0,1     

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии центральной     
нервной системы и головного
мозга                     

1       

3    

A01.23.002

Визуальное исследование при
патологии центральной     
нервной системы и головного
мозга                     

1        

3    

A01.23.003

Пальпация при патологии   
центральной нервной системы
и головного мозга         

1       

3    

A01.23.004

Исследования чувствительной
и двигательной сферы при  
патологии центральной     
нервной системы и головного
мозга                     

1       

3    

A02.01.001

Измерение массы тела      

1       

3    

A05.23.001

Электроэнцефалография     

1       

3    

A08.05.004

Исследование уровня       
лейкоцитов в крови        

1       

3    

A08.05.005

Исследование уровня       
тромбоцитов в крови       

1       

3    

A09.05.041

Исследование уровня       
аспарат-трансаминазы в    
крови                     

1       

3    

A09.05.042

Исследование уровня       
аланин-трансаминазы в крови

1       

3    

A09.28.023

Определение удельного веса
(относительной плотности) 
мочи                      

1       

1    

A25.23.001

Назначение лекарственной  
терапии при заболеваниях  
центральной нервной системы
и головного мозга         

1        

2    

A25.23.002

Назначение диетической    
терапии при заболеваниях  
центральной нервной       
системы и головного мозга 

1       

2    

A25.23.003

Назначение                
лечебно-оздоровительного  
режима при заболеваниях   
центральной нервной       
системы и головного мозга 

1       

2    

A09.05.011

Исследование уровня       
альбумина в крови         

0,1     

1    

A09.05.020

Исследование уровня       
креатинина в крови        

0,1     

1    

A09.05.003

Исследование уровня общего
гемоглобина в крови       

0,1     

2    

A12.28.002

Исследование функции      
нефронов (клиренс)        

0,1     

1    

A09.05.044

Исследование уровня       
гамма-глютаминтрансферазы в
крови                     

0,01    

1    

A09.05.046

Исследование уровня       
щелочной фосфатазы в крови

0,01    

1    

A09.05.035

Исследование уровня       
лекарств в крови          

0,01    

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ группа
<*>   

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**>

ЭКД 
<***>

Средства, влияющие на центральную     
нервную систему                       

1    

 

 

 

Противосудорожные средства
и средства лечения       
паркинсонизма            

1    

 

 

 

Вальпроевая   
кислота       

0,5  

1500 
мг   

360000
мг   

Карбамазепин  

0,5  

900 мг

162000
мг   

Ламотриджин   

0,1  

150 мг

2700 
мг   

Топирамат     

0,1  

400 мг

72000
мг   

Фенитоин      

0,1  

351 мг

63180
мг   

Средства, влияющие на кроветворение,  
систему свертывания                   

0,02 

 

 

 

Противоанемические       
средства                 

1    

 

 

 

Фолиевая      
кислота       

1    

1 мг 

180 мг

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

4. Модель пациента

Нозологическая форма: Парциальная симптоматическая (предположительно симптоматическая, криптогенная) эпилепсия

Код по МКБ-10: G40

Фаза: ремиссия

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

 

КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии центральной     
нервной системы и головного
мозга                     

1       

2    

A01.23.002

Визуальное исследование при
патологии центральной     
нервной системы и головного
мозга                     

1       

2    

A01.23.003

Пальпация при патологии   
центральной нервной системы
и головного мозга         

1       

2    

A01.23.004

Исследования чувствительной
и двигательной сферы при  
патологии центральной     
нервной системы и головного
мозга                     

1       

2    

A02.01.001

Измерение массы тела      

1       

2    

A05.23.001

Электроэнцефалография     

1       

1    

A08.05.004

Исследование уровня       
лейкоцитов в крови        

1       

1    

A08.05.005

Исследование уровня       
тромбоцитов в крови       

1       

1    

A09.05.041

Исследование уровня       
аспарат-трансаминазы в    
крови                     

1       

1    

A09.05.042

Исследование уровня       
аланин-трансаминазы в крови

1       

1    

A09.28.023

Определение удельного веса
(относительной плотности) 
мочи                      

1       

1    

A25.23.001

Назначение лекарственной  
терапии при заболеваниях  
центральной нервной системы
и головного мозга         

1       

1    

A09.05.003

Исследование уровня общего
гемоглобина в крови       

1       

2    

A09.05.011

Исследование уровня       
альбумина в крови         

0,5     

1    

A09.05.020

Исследование уровня       
креатинина в крови        

0,5     

1    

A09.05.030

Исследование уровня натрия
в крови                   

0,5     

1    

A12.28.002

Исследование функции      
нефронов (клиренс)        

0,1     

1    

A13.30.001

Патопсихологическое       
обследование              

0,1     

1    

A09.05.044

Исследование уровня       
гамма-глютаминтрансферазы в
крови                     

0,01    

1    

A09.05.046

Исследование уровня       
щелочной фосфатазы в крови

0,01    

1    

A09.05.035

Исследование уровня       
лекарств в крови          

0,01    

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ группа
<*>   

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**>

ЭКД 
<***>

Средства, влияющие на центральную     
нервную систему                       

1    

 

 

 

Противосудорожные средства
и средства лечения       
паркинсонизма            

1    

 

 

 

Вальпроевая   
кислота       

0,5  

1500 
мг   

360000
мг   

Карбамазепин  

0,5  

900 мг

162000
мг   

Ламотриджин   

0,1  

150 мг

27000
мг   

Топирамат     

0,1  

400 мг

72000
мг   

Фенитоин      

0,1  

351 мг

63180
мг   

Средства, влияющие на кроветворение,  
систему свертывания                   

0,02 

 

 

 

Противоанемические       
средства                 

1    

 

 

 

Фолиевая      
кислота       

1    

1 мг 

180 мг

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.