Стандарт медицинской помощи больным с миастеническим кризом
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
24 апреля 2006 г.
N 309
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С МИАСТЕНИЧЕСКИМ КРИЗОМ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с миастеническим кризом.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с миастеническим кризом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 24.04.2006 г. N 309
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С МИАСТЕНИЧЕСКИМ КРИЗОМ
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Myasthenia gravis (тяжелая миастения)
Код по МКБ-10: G70.0
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код |
Наименование |
Частота |
Среднее |
А01.24.001 |
Сбор анамнеза и жалоб |
1 |
1 |
А01.24.002 |
Визуальное исследование |
1 |
1 |
А01.24.003 |
Пальпация при патологии |
1 |
1 |
А01.24.004 |
Исследования |
1 |
1 |
А12.09.001 |
Исследование |
1 |
1 |
А05.10.001 |
Регистрация |
1 |
1 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
А11.12.009 |
Взятие крови из |
1 |
1 |
А09.05.003 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А08.05.003 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А08.05.009 |
Определение цветового |
1 |
1 |
А08.05.004 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов |
1 |
1 |
А12.05.001 |
Исследование скорости |
1 |
1 |
А09.05.023 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А09.05.031 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
А06.09.006 |
Компьютерная томография |
1 |
1 |
А05.02.001 |
Электромиография |
1 |
1 |
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 50 ДНЕЙ
Код |
Наименование |
Частота |
Среднее |
А01.24.001 |
Сбор анамнеза и жалоб |
1 |
55 |
А01.24.002 |
Визуальное исследование |
1 |
55 |
А01.24.003 |
Пальпация при патологии |
1 |
55 |
А01.24.004 |
Исследования |
1 |
50 |
В 03.003.05 |
Суточное наблюдение |
1 |
50 |
А12.09.001 |
Исследование |
1 |
10 |
А03.16.001 |
Эзофагогастродуодено- |
0,5 |
2 |
А06.09.006 |
Компьютерная томография |
0,5 |
2 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
3 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
10 |
А09.05.010 |
Исследование уровня |
1 |
8 |
А09.05.017 |
Исследование уровня |
1 |
8 |
А09.05.020 |
Исследование уровня |
1 |
8 |
А09.05.021 |
Исследование уровня |
1 |
8 |
А09.05.023 |
Исследование уровня |
1 |
10 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
40 |
А11.12.009 |
Взятие крови из |
1 |
10 |
А11.12.013 |
Взятие крови из |
1 |
18 |
А12.05.005 |
Определение основных |
1 |
1 |
А12.05.006 |
Определение резус- |
1 |
1 |
А09.05.050 |
Исследование уровня |
1 |
10 |
А12.05.018 |
Исследование |
1 |
10 |
А12.05.042 |
Активированное |
1 |
10 |
А09.05.047 |
Исследование уровня |
1 |
5 |
А26.09.010 |
Бактериологическое |
0,7 |
4 |
А26.31.004 |
Определение |
0,7 |
4 |
А09.05.038 |
Исследование уровня |
1 |
10 |
А12.05.037 |
Исследование |
1 |
5 |
А02.12.003 |
Измерение центрального |
1 |
10 |
А05.02.001 |
Электромиография |
1 |
2 |
А03.08.001 |
Ларингоскопия |
1 |
3 |
А02.26.003 |
Офтальмоскопия |
1 |
1 |
А25.19.001 |
Назначение |
1 |
50 |
А25.19.002 |
Назначение диетической |
1 |
50 |
А25.19.003 |
Назначение лечебно- |
1 |
50 |
А25.31.019 |
Назначение комплекса |
1 |
10 |
А14.01.017 |
Бритье кожи |
0,5 |
1 |
А16.08.021 |
Трахеотомия |
0,5 |
1 |
А16.08.003 |
Постановка временной |
0,5 |
1 |
А16.08.019 |
Смена трахеостомической |
0,5 |
7 |
А11.12.002 |
Катетеризация |
1 |
4 |
А11.31.0114 |
Перестановка |
0,3 |
2 |
А14.12.001 |
Уход за сосудистым |
1 |
20 |
А18.05.001 |
Плазмаферез |
1 |
5 |
А11.31.0074 |
Санационная |
0,7 |
10 |
А11.09.006 |
Бронхоскопический лаваж |
0,7 |
10 |
А16.09.011 |
Искусственная |
0,7 |
30 |
А14.08.001 |
Уход за респираторным |
0,7 |
30 |
А20.09.001 |
Респираторная терапия |
1 |
50 |
А11.09.008 |
Ингаляторное введение |
1 |
50 |
А11.09.007 |
Эндотрахеальное |
0,7 |
180 |
А11.02.002 |
Внутримышечное введение |
1 |
200 |
А11.01.002 |
Подкожное ведение |
1 |
40 |
А19.24.001 |
Лечебная физкультура |
1 |
50 |
А21.24.004 |
Массаж при заболеваниях |
1 |
50 |
А14.31.004 |
Кормление |
1 |
240 |
А14.19.001 |
Пособие при дефекации |
1 |
50 |
А14.28.001 |
Пособие при |
1 |
120 |
А14.31.006 |
Пособие по смене белья |
1 |
50 |
А14.08.003 |
Уход за назогастральным |
1 |
40 |
А14.07.001 |
Уход за полостью рта |
1 |
50 |
А14.01.001 |
Уход за кожей |
1 |
200 |
А14.01.002 |
Уход за волосами, |
1 |
50 |
А14.31.007 |
Уход за промежностью и |
1 |
100 |
А14.07.003 |
Гигиена полости рта и |
1 |
100 |
А11.31.0084 |
Постановка |
1 |
40 |
А14.19.002 |
Постановка |
1 |
40 |
А14.31.002 |
Размещение |
1 |
360 |
А14.31.001 |
Перемещение |
1 |
360 |
А14.31.003 |
Транспортировка |
1 |
12 |
А14.31.005 |
Приготовление и смена |
1 |
30 |
Фармакотера- |
АТХ |
Международное |
Частота |
ОДД |
ЭКД |
Гормоны и средства, влияющие на |
1 |
|
|
||
|
Неполовые гормоны, |
1 |
|
|
|
|
Метилпреднизо- |
1 |
70 мг |
1750 мг |
|
Средства, влияющие на центральную |
1 |
|
|
||
|
Прочие средства, |
1 |
|
|
|
|
Неостигмина |
0,5 |
30 мг |
90 мг |
|
Пиридостигмина |
1 |
180 мг |
450 мг |
||
Средства лечения заболеваний почек |
1 |
|
|
||
|
Диуретики |
1 |
|
|
|
|
Спиронолактон |
1 |
50 мг |
750 мг |
|
Средства, влияющие на сердечно- |
0,3 |
|
|
||
|
Средства для лечения |
1 |
|
|
|
|
Дигоксин |
0,3 |
0,25 мг |
12,5 мг |
|
Эналаприл |
0,5 |
20 мг |
100 мг |
||
Периндоприл |
0,5 |
4 мг |
200 мг |
||
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
Антикоагулянты |
1 |
|
|
|
|
Гепарин натрий |
0,5 |
20000 ЕД |
100000 |
|
Надропарин |
0,25 |
0,6 мл |
9 мл |
||
Далтепарин |
0,25 |
5000 ЕД |
100000 |
||
Препараты плазмы |
1 |
|
|
||
|
Альбумин |
1 |
300 мл |
1500 мл |
|
Средства для лечения желудочно- |
1 |
|
|
||
|
Антациды и другие |
1 |
|
|
|
|
Омепразол |
0,5 |
20 мг |
400 мг |
|
Алгедрат + |
1 |
15 мл |
750 мл |
||
Средства для лечения аллергических |
0,5 |
|
|
||
|
Антигистаминные |
1 |
|
|
|
|
Хлоропирамин |
0,5 |
60 мг |
420 мг |
|
Клемастин |
0,5 |
3 мг |
120 мг |
||
Средства для профилактики и лечения |
1 |
|
|
||
|
Антибактериальные |
1 |
|
|
|
|
Имипенем + |
0,5 |
4 г |
40 г |
|
Цефтазидим |
1 |
4 г |
28 г |
||
Цефепим |
1 |
4 г |
40 г |
||
Противогрибковые |
1 |
|
|
||
|
Флюконазол |
0,7 |
150 мг |
30 г |
|
Нистатин |
0,3 |
1,5 млн. |
15 млн. |
||
Прочие средства для |
1 |
|
|
||
|
Бифидумбактерин |
1 |
20 доз |
400 доз |
|
Растворы, электролиты, средства |
1 |
|
|
||
|
Электролиты, средства |
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
1 |
500 мл |
20 л |
|
Растворы |
1 |
500 мл |
20 л |
||
Анальгетики, нестероидные |
1 |
|
|
||
|
Наркотические |
0,7 |
|
|
|
|
Тримеперидин |
0,5 |
20 мг |
100 мг |
|
Трамадол |
0,5 |
100 мг |
1,0 г |
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование |
Частота |
Среднее |
Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,3 |
5 доз |
Питательные смеси
Наименование |
Частота |
Среднее |
|
Смеси для парентерального питания |
0,1 |
|
|
|
Растворы аминокислот |
1 |
5 л |
Смеси для энтерального зондового |
1 |
60 л |
|
Смеси для специализированного |
0,5 |
20 л |
|