Стандарт медицинской помощи больным рассеянным склерозом


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

14 ноября 2007 г.

N 706

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ

 

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с рассеянным склерозом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с рассеянным склерозом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 14 ноября 2007 г. N 706

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Рассеянный склероз

Код по МКБ-10: G35

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.23.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии         
центральной нервной   
системы               

1      

3    

A01.23.002   

Визуальное исследование
при патологии         
центральной нервной   
системы               

1      

3    

A01.23.003   

Пальпация при патологии
центральной нервной   
системы               

1      

3    

A01.23.004   

Исследование          
чувствительной и      
двигательной сферы при
патологии центральной 
нервной системы       

1      

3    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

1    

A08.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A02.26.005   

Периметрия            

0,3     

1    

A02.26.009   

Исследование          
цветоощущения по      
полихроматическим     
таблицам              

0,3     

1    

A02.26.010   

Измерение угла        
косоглазия            

0,2     

1    

A02.26.011   

Исследование диплопии 

0,2     

1    

A03.26.004   

Офтальмохромоскопия   

0,3     

1    

A05.23.002   

Магнитно-резонансное  
исследование          
центральной нервной   
системы и головного   
мозга                 

1      

1    

A05.26.002   

Регистрация зрительных
вызванных потенциалов 
коры головного мозга  

0,3     

1    

A05.26.003   

Регистрация           
чувствительности и    
лабильности зрительного
анализатора           

0,3     

1    

A05.26.004   

Расшифровка, описание и
интепретация данных   
электрофизиологических
исследований          
зрительного анализатора

0,3     

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.23.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии         
центральной нервной   
системы               

1      

4    

A01.23.002   

Визуальное исследование
при патологии         
центральной нервной   
системы               

1      

4    

A01.23.003   

Пальпация при патологии
центральной нервной   
системы               

1      

4    

A01.23.004   

Исследования          
чувствительной и      
двигательной сферы при
патологии центральной 
нервной системы       

1      

4    

A25.23.002   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
центральной нервной   
системы и головного   
мозга                 

1      

4    

A25.23.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях          
центральной нервной   
системы и головного   
мозга                 

1      

4    

A25.23.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
центральной нервной   
системы и головного   
мозга                 

1      

4    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

0,1     

4    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

0,1     

4    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

0,8     

4    

A11.05.002   

Взятие крови из       
кубитальной вены      

0,8     

4    

A04.28.002   

Ультразвуковое        
исследование мочевого 
пузыря                

0,5     

4    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

0,4     

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

0,4     

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

0,8     

4    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

0,8     

4    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

0,8     

4    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

0,8     

4    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

0,8     

4    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

0,8     

4    

A09.05.064   

Исследование уровня   
свободного тироксина  
сыворотки (Т-4) крови 

0,8     

1    

A09.05.090   

Исследование уровня   
тиреотропного гормона 
в крови               

0,8     

1    

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 

0,3     

413   

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарств              

0,3     

60   

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных         
препаратов            

0,3     

30   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,1   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Десмопрессин  
(*)           

1    

20 мкг

400 мкг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Средства для лечения 
рассеянного склероза 

0,3   

 

 

 

Интерферон    
бета-1b (**)  

0,45  

8   
млн. МЕ

1464 
млн. МЕ

Интерферон    
бета-1a (**)  

0,15  

22 мкг/
44 мкг

3168 
мкг/ 
6336 мкг

Глатирамера   
ацетат (**)   

0,4   

20 мг 

7300 мг

Противосудорожные    
средства             

0,05  

 

 

 

Карбамазепин  
(*)           

0,95  

200 мг

73000 мг

Ламотриджин (*)

0,05  

50 мг 

18250 мг

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

0,1   

 

 

 

Диазепам (*)  

0,1   

4 мг 

360 мг

Алпразолам (*)

0,4   

0,5 мг

45 мг 

Лоразепам     

0,4   

1 мг 

90 мг 

Клоназепам    

0,2   

4 мг 

360 мг

Антидепрессанты и    
средства             
нормотимического     
действия             

0,1   

 

 

 

Флуоксетин (*)

0,4   

10 мг 

900 мг

Сертралин (*) 

0,4   

50 мг 

4500 мг

Амитриптилин  
(*)           

0,4   

10 мг 

900 мг

Имипрамин (*) 

0,2   

25 мг 

2250 мг

Средства для лечения 
паркинсонизма        

0,05  

 

 

 

Толперизон (*)

1    

100 мг

9000 мг

Прочие средства,     
влияющие на          
центральную нервную  
систему              

0,05  

 

 

 

Бетагистин (*)

1    

48 мг 

2880 мг

Баклофен (*)  

0,3   

10 мг 

900 мг

Неостигмина   
метилсульфат  

0,2   

10 мг 

200 мг

Тизанидин (*) 

0,3   

4 мг 

360 мг

Пиридостигмина
бромид (*)    

0,2   

30 мг 

600 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

0,1   

 

 

 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Ибупрофен (*) 

1    

600 мг

30000 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,2   

 

 

 

Слабительные средства

1    

 

 

 

Бисакодил (*) 

0,5   

5 мг 

450 мг

Лактулоза (*) 

0,5   

15 мл 

1350 мг

Средства для лечения аллергических
реакций                           

0,2   

 

 

 

Антигистаминные      
препараты            

1    

 

 

 

Хифенадин (*) 

0,5   

25 мг 

1250 мг

Хлоропирамин  
(*)           

0,5   

25 мг 

1250 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

(*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

(**) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.