Стандарт медицинской помощи больным с врожденными и приобретенными церебральными кистами


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

6 июля 2006 г.

N 519

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННЫМИ И ПРИОБРЕТЕННЫМИ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ КИСТАМИ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с врожденными и приобретенными церебральными кистами.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с врожденными и приобретенными церебральными кистами при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 06.07.2006 г. N 519

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННЫМИ И ПРИОБРЕТЕННЫМИ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ КИСТАМИ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: врожденные и приобретенные церебральные кисты

Код по МКБ-10: Q04.6, G93.0

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.23.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии         
центральной нервной   
системы и головного   
мозга                 

1       

1    

А01.23.002   

Визуальное исследование
при патологии         
центральной нервной   
системы и головного   
мозга                 

1       

1    

А01.23.003   

Пальпация при         
патологии центральной 
нервной системы и     
головного мозга       

1       

1    

А01.23.004    

Исследования          
чувствительной и      
двигательной сферы    
при патологии         
центральной нервной   
системы и головного   
мозга                 

1       

1    

А05.23.002   

Магнитно-резонансная  
томография центральной
нервной системы и     
головного мозга       

1       

1    

А05.31.003   

Описание и            
интерпретация         
магнитно-резонансных  
томограмм             

1       

1    

А09.05.091   

Исследование уровня   
альфа-фетопротеина в  
сыворотке крови       

0,25      

1    

А09.05.092   

Исследование уровня   
хорионического        
гонадотропина в крови 

0,25      

1    

А02.26.003   

Офтальмоскопия        

1       

1    

А02.26.009   

Исследование          
цветоощущения по      
полихроматическим     
таблицам              

1       

1    

А02.26.013   

Определение рефракции 
с помощью набора      
пробных линз          

1       

1    

А02.26.005   

Периметрия            

1       

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.23.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии         
центральной нервной   
системы и головного   
мозга                 

1      

20   

А01.23.002   

Визуальное            
исследование при      
патологии центральной 
нервной системы и     
головного мозга       

1      

20   

А01.23.003   

Пальпация при         
патологии центральной 
нервной системы и     
головного мозга       

1      

20   

А01.23.004   

Исследования          
чувствительной и      
двигательной сферы    
при патологии         
центральной нервной   
системы и головного   
мозга                 

1      

20   

А05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

0,4     

1    

А05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографи-   
ческих данных         

0,4     

1    

А06.09.008   

Рентгенография легких 

0,2     

1    

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

4    

А12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, 0) 

1      

1    

А12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

А26.06.082   

Определение антител к 
Treponema Pallidum    

1      

1    

А26.06.036   

Определение антигена  
НBsAg Hepatitis B     
virus                 

1      

1    

А26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM,     
IgG) к Human          
immunodeficiency      
virus HIV 1           

1      

1    

А26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM,     
IgG) к Human          
immunodeficiency      
virus HIV 2           

1      

1    

А09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

3    

А09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

3    

А09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

3    

А09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

3    

А09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

3    

А09.05.009   

Исследование уровня   
С-реактивного белка в 
крови                 

1      

3    

А09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

3    

А09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

3    

А09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

3    

А09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

3    

А09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

3    

А09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

3    

А11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

3    

А08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

3    

А08.05.006   

Соотношение           
лейкоцитов в крови    
(подсчет формулы      
крови)                

1      

3    

А09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

3    

А12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

3    

А08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

3    

А08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

А08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

3    

А08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

3    

А09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

2    

А09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

2    

А09.28.017   

Определение           
концентрации          
водородных ионов мочи 
(рН мочи)             

1      

2    

А09.28.022   

Определение объема мочи

1      

2    

А09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

2    

В01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1,06  

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

А02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

А02.12.001   

Исследование пульса   

1      

20   

А02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

20   

А02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

20   

А02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

30   

А02.31.001   

Термометрия общая     

1      

30   

А13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

1    

А14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

1    

А14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

4    

А11.02.002   

Внутримышечное        
введение              
лекарственных средств 

1      

35   

А11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 
и растворов           

1      

15   

А11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

30   

А13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

1    

А14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

0,01    

15   

А14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелобольного        

0,01    

15   

А14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

0,01    

30   

А01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

15   

А11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

1    

А11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

1      

1    

А16.23.007.001

Вентрикулостомия      
третьего желудочка    
головного мозга       
эндоскопическая       

1      

1    

А16.23.047   

Люмбальное шунтирование
наружное              

0,03    

1    

А16.23.050   

Дренирование бокового 
желудочка головного   
мозга наружное        

0,01    

1    

А16.23.031   

Удаление субдуральной 
гематомы              

0,01    

1    

А16.23.010   

Внечерепной           
желудочковый шунт     

0,02    

1    

А11.23.001   

Спинномозговая        
пункция               

1      

2,5   

А09.23.001   

Цитологическое        
исследование клеток   
спинномозговой        
жидкости              

1      

2,5   

А09.23.002   

Определение крови в   
спинномозговой        
жидкости              

1      

2,5   

А09.23.004   

Исследование уровня   
глюкозы в             
спинномозговой        
жидкости              

1      

2,5   

А09.23.005   

Исследование уровня   
белка в спинномозговой
жидкости              

1      

2,5   

А09.23.008   

Исследование          
физических свойств    
спинномозговой        
жидкости              

1      

2,5   

А09.23.011   

Микроскопическое       
исследование          
спинномозговой        
жидкости, подсчет     
клеток в счетной      
камере (определение   
цитоза)               

1      

2,5   

А26.23.006   

Микробиологическое    
исследование          
спинномозговой        
жидкости на аэробные  
и факультативно-      
анаэробные условно-   
патогенные            
микроорганизмы        

1      

1,1   

А26.23.007   

Микробиологическое    
исследование          
спинномозговой        
жидкости на           
неспорообразующие     
анаэробные            
микроорганизмы        

1      

1,1   

А26.23.013   

Микологическое        
исследование          
спинномозговой        
жидкости на кандида   
(Candida spp.)        

0,01    

1    

А14.07.001   

Уход за полостью рта  
больного в условиях   
реанимации и          
интенсивной терапии   

0,01    

1    

А14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,01    

60   

А01.23.004   

Исследования          
чувствительной и      
двигательной сферы    
при патологии         
центральной нервной   
системы и головного   
мозга                 

1      

20   

А15.01.001   

Перевязки при         
нарушениях            
целостности кожных    
покровов              

1      

2,2   

А25.23.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
центральной нервной   
системы и головного   
мозга                 

1      

20   

А25.23.002   

Назначение            
диетической терапии   
при заболеваниях      
центральной нервной   
системы и головного   
мозга                 

1      

20   

А25.23.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при            
заболеваниях          
центральной нервной   
системы и головного   
мозга                 

1      

20   

А06.03.002   

Компьютерная          
томография головы     

1      

1,2   

А02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

1,2   

А02.26.009   

Исследование          
цветоощущения по      
полихроматическим     
таблицам              

1      

1,2   

А02.26.013   

Определение рефракции 
с помощью набора      
пробных линз          

1      

1,2   

А02.26.005   

Периметрия            

1      

1,2   

А05.23.001   

Электроэнцефалография 

0,01    

1    

А05.23.007   

Описание,             
интерпретация и       
расшифровка данных    
электрофизиологичес-  
ких методов           
исследования          
центральной нервной   
системы               

1      

0,6   

А04.12.001   

Ультразвуковая        
допплерография        
артерий               

0,01    

1    

А04.12.002   

Ультразвуковая        
допплерография вен    

0,01    

1    

В03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

1    

В01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая      
раннее                
послеоперационное     
ведение)              

1      

1,06  

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для         
наркоза              

1    

 

 

 

Пропофол      

1    

600 мг

600 мг

Динитроген    
оксид         

1    

1000 л

1000 л

Кислород      

1    

500 л 

500 л 

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Лидокаин      

1    

80 мг 

80 мг 

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Пипекурония   
бромид        

1    

2 мг 

2 мг 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

1    

100 мг

100 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные             
препараты, средства для лечения   
ревматических заболеваний и       
подагры                           

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Трамадол      

0,2   

50 мг 

100 мг

Фентанил      

1    

0,05 мг

0,05 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Кеторолак     

0,2   

150 мг

600 мг

Метамизол     
натрия        

1    

1000 мг

3000 мг

Диклофенак    

0,1   

100 мг

300 мг

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Дифенгидрамин 

1    

10 мг 

10 мг 

Клемастин     

0,7   

2 мг 

4 мг 

Цетиризин     

0,2   

100 мг

500 мг

Средства, влияющие на             
центральную нервную систему       

1    

 

 

 

Противосудорожные    
средства             

0,01  

 

 

 

Вальпроевая   
кислота и ее  
натриевая соль

0,5   

2000 мг

20000 
мг  

Карбамазепин  

0,5   

1000 мг

10000 
мг  

Анксиолитики         

0,5   

 

 

 

Диазепам      

0,5   

10 мг 

20 мг 

Феназепам     

0,5   

0,001 

0,001 

Средства, применяемые для         
профилактики и лечения инфекций   

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Цефотаксим    

0,1   

6000 мг

30000 
мг  

Цефазолин     

1    

6000 мг

18000 
мг  

Цефтриаксон   

0,1   

1000 мг

5000 мг

Ванкомицин    

0,1   

2000 мг

10000 
мг  

Противогрибковые     
средства             

0,1   

 

 

 

Флюконазол    

1    

150 мг

750 мг

Средства, влияющие на кровь       

0,01  

 

 

 

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Декстроза     

1    

400 мл

800 мл

Средства лечения заболеваний      
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

1    

 

 

 

Фамотидин     

1    

20 мг 

40 мг 

Спазмолитические     
средства             

0,1   

 

 

 

Атропин       

1    

0,5 мг

1 мг 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,1   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Дексаметазон  

1    

8 мг 

32 мг 

Средства для лечения              
заболеваний почек и               
мочевыводящих путей               

0,2   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Ацетазоламид  

1    

500 мг

1000 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного              
равновесия, средства питания      

1    

 

 

 

Растворы             
электролитные моно-  
и поликомпонентные   

1    

 

 

 

Натрия хлорид 

1    

400 мл

1200 мл

Калия хлорид  

0,1   

60 мл 

120 мл

Кальция       
хлорид        

0,5   

10 мл 

20 мл 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Расходные материалы

 

Наименование            

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

Сменный ликвороприемник с линией     

0,03    

2   

 

Импланты

 

Наименование            

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

Система для наружного                
вентрикулярного дренирования         

0,03    

1    

Система для длительного люмбального  
дренирования                         

0,006    

1    

Система дифференциального давления   

0,017    

1