Стандарт медицинской помощи больным с хронической надпочечниковой недостаточностью (при оказании специализированной помощи)


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

29 декабря 2006 г.

N 889

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с хронической надпочечниковой недостаточностью (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с хронической надпочечниковой недостаточностью (при оказании специализированной помощи).

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 29 декабря 2006 г. N 889

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (ПРИ ОКАЗАНИИ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: первичная недостаточность коры надпочечников, болезнь надпочечников неуточненная

Код по МКБ-10: E27.1, E27.9

Фаза: хроническая

Стадия: все стадии

Осложнения: все осложнения

Условия оказания: стационарная

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в эндокринологии      

1      

1    

A01.22.002   

Визуальное исследование
в эндокринологии      

1      

1    

A01.22.003   

Пальпация в           
эндокринологии        

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.016   

Перкуссия              
общетерапевтическая   

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A01.22.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в эндокринологии      

1      

1    

A01.22.002   

Визуальное исследование
в эндокринологии      

1      

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

2    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

2    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

5    

A09.05.144   

Исследование уровня   
17-гидроксипрогестерона
в крови               

0,8     

1    

A09.05.125   

Исследование уровня   
ренина плазмы         

1      

1    

A09.05.067   

Исследование уровня   
АКТГ                  

1      

1    

A09.05.140   

Исследование уровня   
кортизола крови       

1      

3    

A09.05.137   

Исследование уровня   
фолликулостимулирующего
гормона в крови       

0,1     

1    

A09.05.138   

Исследование уровня   
лютеинизирующего      
гормона в крови       

0,1     

1    

A09.05.159   

Исследование уровня   
общего эстрадиола в   
крови                 

0,1     

1    

A11.12.079   

Исследование уровня   
тестостерона в крови  

0,1     

1    

A09.28.038   

Исследование уровня   
свободного кортизола в
моче                  

1      

1    

A04.22.002   

Ультразвуковое        
исследование          
надпочечников         

1      

1    

A04.20.002   

Ультразвуковое        
исследование матки    
и придатков           

0,1     

1    

04.21.002    

Ультразвуковое        
исследование мошонки  
(яички, придатки)     

0,1     

1    

A01.023.01   

Прием (осмотр),       
консультация          
невропатолога первичный

1      

1    

B01.006.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
генетика первичный    

1      

 

B01.001.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
гинеколога первичный  

0,2     

1    

A09.05.064   

Исследование уровня   
свободного тироксина  
сыворотки (Т-4) крови 

0,3     

1    

A09.05.090   

Исследование уровня   
тиреотропного гормона 
в крови               

0,3     

1    

A09.05.125   

Исследование уровня   
ренина в крови        

1      

1    

A06.23.004   

Компьютерная          
томография головы с   
контрастированием     
структур головного    
мозга                 

0,3     

1    

A05.23.002   

Магнитно-резонансная  
томография центральной
нервной системы и     
головного мозга        

0,05    

1    

A06.03.038   

Рентгенография кисти  
руки                  

1      

1    

A01.055.01   

Прием (осмотр,        
консультация) фтизиатра

0,1     

1    

A12.05.059   

Идентификация генов   

0,5     

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в эндокринологии      

1      

14   

A01.22.002   

Визуальное исследование
в эндокринологии      

1      

14   

A01.22.003   

Пальпация в           
эндокринологии        

1      

14   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

2    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

2    

A02.12.002   

Измерение АД на       
периферических артериях

1      

20   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

20   

A01.20.002   

Визуальное исследование
в гинекологии         

0,1     

1    

A01.20.003   

Пальпация в гинекологии

0,1     

1    

A04.20.002   

Ультразвуковое        
исследование матки    
и придатков           

0,1     

1    

A04.21.002   

Ультразвуковое        
исследование мошонки  
(яички, придатки)     

0,1     

1    

A25.22.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях желез
внутренней секреции   

1      

10   

A25.22.002   

Назначение диетической
терапии при заболевании
желез внутренней      
секреции              

1      

10   

A25.22.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболевании желез 
внутренней секреции   

1      

10   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

4    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

1    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

1    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

1    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

1    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

1    

A04.05.037   

Исследование pH крови 

0,3     

4    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

3    

A09.05.034   

Исследование уровня   
хлоридов в крови      

1      

3    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

3    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1    

A09.05.027   

Исследование уровня   
липопротеидов крови   

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1    

A09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

1      

1    

A09.05.212   

Исследование уровня   
ионизированного кальция
в крови               

1      

1    

A09.05.033   

Исследование уровня   
неорганического фосфора
в крови               

1      

1    

A09.05.140   

Исследование уровня   
кортизола крови       

1      

3    

A09.05.125   

Исследование уровня   
активности ренина в   
крови                 

1      

3    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<1> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<2>  

ЭКД  
<3>  

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

 

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Гидрокортизон 
<4>           

1    

100 мг

300 мг

Преднизолон   

0,1   

3,75 мг

37,5 мг

Дексаметазон  

0,1   

0,25 мг

2,5  

Флудрокортизон

0,8   

0,1 мг

1 мг 

 

--------------------------------

<1> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<2> Ориентировочная дневная доза.

<3> Эквивалентная курсовая доза.

<4> Потребность в гидрокортизоне (суспензия) рассчитана с учетом 1 криза в год (5 дней)