Стандарт медицинской помощи больным с сахарным диабетом (при оказании специализированной помощи)


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20 ноября 2006 г.

N 766

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с сахарным диабетом (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с сахарным диабетом при оказании специализированной помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 20 ноября 2006 г. N 766

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: инсулинзависимый сахарный диабет (тип 1)

Код по МКБ-10: E10

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в эндокринологии      

1      

1    

A01.22.002   

Визуальное исследование
в эндокринологии      

1      

1    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

2    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

2    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

2    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

6    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

1    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

1    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

1    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)  

1      

1    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

1    

A09.28.015   

Обнаружение кетоновых 
тел в моче            

1      

1    

A09.28.003.001

Определение           
минимального количества
альбумина в моче (МАУ)

1      

3    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

2    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

4    

A09.05.084   

Исследование уровня   
гликированного        
гемоглобина в крови   

1      

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1    

A09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

1      

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1    

A09.05.028   

Исследование уровня   
липопротеидов низкой  
плотности             

1      

1    

A09.05.004   

Исследование уровня   
липопротеидов высокой 
плотности             

1      

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

1    

A09.05.034   

Исследование уровня   
хлоридов крови        

1      

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

1    

A09.05.032   

Исследование уровня   
общего кальция в крови

1      

1    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

1    

A09.05.033   

Исследование уровня   
органического фосфора 
в крови               

1      

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,01    

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

0,3     

1    

A05.23.002   

Магнитно-резонансная  
томография центральной
нервной системы и     
головного мозга       

0,01    

1    

A05.31.003   

Описание и            
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм 

0,01    

1    

A06.03.038   

Рентгенография кистей 
рук                   

0,05    

1    

A06.31.006   

Описание интерпретация
рентгенографических   
изображений           

0,06    

1    

A01.24.004   

Исследование          
чувствительной и      
двигательной сферы    
при патологии         
периферической нервной
системы               

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в эндокринологии      

1      

18   

A01.22.002   

Визуальное            
исследование в        
эндокринологии        

1      

18   

A01.22.003   

Пальпация в           
эндокринологии        

1      

18   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

28   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

2   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

18   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

18   

A02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

28   

A25.22.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях желез    
внутренней секреции   

1      

14   

A25.22.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при            
заболеваниях желез    
внутренней секреции   

1      

14   

A25.22.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях желез
внутренней секреции   

1      

14   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

93   

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

90   

A11.01.014   

Установка подкожного  
катетера              

0,05    

2   

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1   

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1   

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

1   

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1   

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1   

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1   

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

1   

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

1   

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

1   

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1   

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

1   

A09.28.015   

Обнаружение кетоновых 
тел в моче            

1      

5   

A09.28.017   

Определение           
концентрации          
водородных ионов мочи 
(рН мочи)              

1      

1   

A09.28.022   

Определение объема    
мочи                  

1      

1   

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

1   

A26.28.003   

Микробиологическое    
исследование мочи     
на аэробные и         
факультативно-        
анаэробные условно-   
патогенные            
микроорганизмы        

0,05    

1   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

2   

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1   

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

1   

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1   

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1   

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1   

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1   

A09.05.024   

Исследование уровня   
общих липидов в крови 

1      

1   

A09.05.034   

Исследование уровня   
хлоридов крови        

1      

1   

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

1   

A09.05.032   

Исследование уровня   
общего кальция в крови

1      

1   

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

1   

A09.05.033   

Исследование уровня   
органического фосфора 
в крови               

1      

1   

A05.10.004   

Холтеровское          
мониторирование       

0,01    

1   

A03.16.001   

Эзофагогастродуодено- 
скопия                

0,01    

1   

A04.22.001   

Ультразвуковое        
исследование          
щитовидной железы     

0,1     

1   

B04.012.01   

Школа для больных     
сахарным диабетом     

1      

14   

A02.07.001   

Осмотр полости рта с  
использованием        
дополнительных        
инструментов          

0,2     

1   

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

0,8     

1   

A02.26.009   

Исследование          
цветоощущения по      
полихроматическим     
таблицам              

0,8     

1   

A02.26.013   

Определение рефракции 
с помощью набора      
пробных линз          

0,8     

1   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Инсулины и средства  
для лечения сахарного
диабета              

1    

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
(человеческий 
генно-        
инженерный)   

0,2   

35 ME 

490 ME

Инсулин аспарт

0,4   

35 ME 

490 ME

Инсулин лизпро

0,4   

35 ME 

490 ME

Инсулин изофан
(человеческий 
генно-        
инженерный)   

0,2   

25 ME 

350 ME

Инсулин гларгин

0,3   

25 ME 

350 ME

Инсулин детемир

0,4   

25 ME 

350 ME

Инсулин лизпро
двухфазный    

0,1   

25 ME 

350 ME

Глюкагон      

0,1   

1 мг 

1 мг 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

0,5   

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

3 л  

15 л 

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,5   

 

 

 

Гипотензивные средства

0,4   

 

 

 

Верапамил     

0,4   

480 мг

6720 мг

Нифедипин     

0,5   

40 мг 

560 мг

Фозиноприл    

0,1   

20 мг 

280 мг

Противоаритмические  
средства             

0,2   

 

 

 

Пропафенол     

0,4   

300 мг

4200 мг

Карведилол     

0,4   

5 мг 

700 мг

Метопролол     

0,2   

50 мг 

700 мг

Атенолол       

0,2   

50 мг 

700 мг

Средства для         
лечения сердечной    
недостаточности      

0,4   

 

 

 

Эналаприл     

0,1   

10 мг 

140 мг

Периндоприл   

0,1   

4 мг 

56 мг 

Спираприл     

0,2   

6 мг 

84 мг 

Каптоприл     

0,3   

75 мг 

1050 мг

Рамиприл      

0,2   

5 мг 

70 мг 

Телмисартан   

0,1   

80 мг 

1120 мг

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,15  

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Индапамин     

0,7   

2,5 мг

35 мг 

Фуросемид     

0,3   

40 мг 

560 мг

Средства, влияющие на кровь       

0,5   

 

 

 

Гиполипидемические   
препараты            

0,5   

 

 

 

Аторвастатин  

0,33  

20 мг 

280 мг

Симвастатин   

0,33  

10 мг 

140 мг

Фенофибрат    

0,33  

200 мг

2800 мг

Растворы и           
плазмозаменители     

0,2   

 

 

 

Декстроза     

1    

100 г 

100 г 

Витамины и минералы               

0,5   

 

 

 

Витамины             

1    

 

 

 

Тиоктовая     
кислота       

1    

600 мг

8400 мг

             

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

2. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: инсулиннезависимый сахарный диабет (тип 2)

Код по МКБ-10: E11

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

2.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в эндокринологии      

1      

1    

A01.22.002   

Визуальное исследование
в эндокринологии      

1      

1    

A01.22.003   

Пальпация в           
эндокринологии        

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

2    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

2    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

2    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

6    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

2    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

1    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

1    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

1    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)  

1      

1    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

1    

A09.28.015   

Обнаружение кетоновых 
тел в моче            

1      

1    

A09.28.003.001

Определение           
минимального количества
альбумина в моче (МАУ)

1      

2    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

2    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

4    

A09.05.084   

Исследование уровня   
гликированного        
гемоглобина в крови   

1      

1    

A12.22.004   

Глюкозотолерантный тест

0,05    

1    

A09.05.057   

Исследование уровня   
инсулина плазмы крови 

0,1     

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

1    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1    

A09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

1      

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1    

A09.05.028   

Исследование уровня   
липопротеидов низкой  
плотности             

1      

1    

A09.05.004   

Исследование уровня   
липопротеидов высокой 
плотности в крови     

1      

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

1    

A09.05.018   

Исследование уровня   
мочевой кислоты в крови

1      

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

1    

A09.05.212   

Исследование уровня   
ионизированного кальция
в крови               

1      

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,1     

1    

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

0,1     

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

0,3     

1    

A05.23.002   

Магнитно-резонансная  
томография центральной
нервной системы и     
головного мозга       

0,01    

1    

A05.31.003   

Описание и            
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм 

0,01    

1    

A01.24.004   

Исследование          
чувствительной и      
двигательной сферы    
при патологии         
периферической нервной
системы               

1      

1    

 

2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в эндокринологии      

1      

18   

A01.22.002   

Визуальное исследование
в эндокринологии      

1      

18   

A01.22.003   

Пальпация в           
эндокринологии        

1      

18   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

28   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

4   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

18   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

18   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

28   

A25.22.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях желез    
внутренней секреции   

1      

14   

A25.22.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях желез
внутренней секреции   

1      

14   

A25.22.001   

Назначение            
лекарственной         
терапии при           
заболеваниях желез    
внутренней секреции   

1      

14   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

92   

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

90   

A04.10.002   

Эхокардиография       

0,1     

1   

A05.10.004   

Холтеровское          
мониторирование       

0,05    

1   

A04.22.001   

Ультразвуковое        
исследование щитовидной
железы                

0,1     

1   

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

0,3     

1   

A04.14.002   

Ультразвуковое        
исследование желчного 
пузыря                

0,3     

1   

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

0,3     

1   

A03.16.001   

Эзофагогастродуодено- 
скопия                

0,02    

1   

A05.23.002   

Магнитно-резонансная  
томография центральной
нервной системы и     
головного мозга       

0,01    

1   

A05.31.003   

Описание и            
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм 

0,01    

1   

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1   

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

1   

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1       

1   

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1   

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1   

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

1   

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

1   

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

1   

A09.28.003.001

Определение           
минимального количества
альбумина в моче (МАУ)

1      

1   

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1   

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

1   

A09.28.015   

Обнаружение кетоновых 
тел в моче            

1      

5   

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)  

1      

1   

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

1   

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

1   

A26.28.003   

Микробиологическое    
исследование мочи на  
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные условно-   
патогенные            
микроорганизмы        

0,05    

1   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

2   

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1   

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

1   

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1   

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1   

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1   

A09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

1      

1   

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1   

A09.05.028   

Исследование уровня   
липопротеидов низкой  
плотности             

1      

1   

A09.05.004   

Исследование уровня   
липопротеидов высокой 
плотности в крови     

1      

1   

A09.05.018   

Исследование уровня   
мочевой кислоты в крови

1      

1   

A09.05.034   

Исследование уровня   
хлоридов крови        

1      

1   

A09.05.033   

Исследование уровня   
неорганического фосфора
в крови               

1      

1   

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

1   

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

1   

A09.05.064   

Исследование уровня   
свободного тироксина  
сыворотки (Т-4) крови 

0,3     

1   

A09.05.065   

Исследование уровня   
тиреотропина в крови  

0,3     

1   

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

0,5     

1   

A12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови или в 
плазме                

0,5     

1   

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

0,5     

1   

A111.12.003  

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

0,05    

14   

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 

1      

70   

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

0.05    

14   

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного        

0,1     

14   

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,1     

28   

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

0,1     

14   

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья      
тяжелобольному        

0,1     

2   

A14.31.006   

Пособие по смене      
постельного белья и   
одежды тяжелобольному 

0,1     

2   

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

0,1     

14   

A04.12.001.001

Ультразвуковая        
допплерография артерий
нижних конечностей    

0,1     

1   

A05.24.001   

Измерение скорости    
проведения            
электрического импульса
по нерву              

0,05    

1   

B04.012.01   

Школа для больных     
сахарным диабетом     

1      

14   

A02.07.001   

Осмотр полости рта с  
использованием        
дополнительных        
инструментов          

0,2     

1   

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

1   

A02.26.009   

Исследование          
цветоощущения по      
полихроматическим     
таблицам              

1      

1   

A02.26.013   

Определение рефракции с
помощью набора пробных
линз                  

1      

1   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Инсулины и средства  
для лечения сахарного
диабета              

1    

 

 

 

Глибенкламид  

0,3   

15 мг 

210 мг

Гликлазид     

0,3   

90 мг 

1260 мг

Глимепирид    

0,1   

4 мг 

56 мг 

Гликвидон     

0,025  

120 мг

1680 мг

Глипизид      

0,025  

15 мг 

210 мг

Репаглинид    

0,1   

6 мг 

84 мг 

Метформин     

0,5   

1700 мг

23800 мг

Росиглитазон  

0,1   

8 мг 

112 мг

Пиоглитазон   

0,1   

30 мг 

420 мг

Акарбоза      

0,02  

150 мг

2100 мг

Инсулин       
растворимый   
(человеческий 
генно-        
инженерный)   

0,15  

30 МЕ 

420 ME

Инсулин-изофан
(человеческий 
генно-        
инженерный)   

0,15  

30 ME 

420 ME

Инсулин       
двухфазный    
(человеческий 
генно-        
инженерный)   

0,05  

60 ME 

840 ME

Инсулин лизпро

0,1   

30 МЕ 

420 ME

Инсулин лизпро
двухфазный    

0,1   

60 ME 

840 ME

Инсулин аспарт

0,1   

30 МЕ 

420 ME

Инсулин аспарт
двухфазный    

0,025  

60 ME 

840 ME

Инсулин гларгин

0,05  

30 МЕ 

420 ME

Инсулин детемир

0,05  

30 МЕ 

420 ME

Глюкагон      

0,01  

1 мг 

1 мг 

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

1    

 

 

 

Гипотензивные средства

0,2   

 

 

 

Верапамил     

0,3   

240 мг

3360 мг

Нифедипин     

0,4   

40 мг 

560 мг

Фозиноприл    

0,1   

10 мг 

140 мг

Моксонидин    

1    

0,2 мг

2,8 мг

Противоаритмические  
средства             

0,5   

 

 

 

Пропафенол    

0,4   

300 мг

4200 мг

Карведилол    

0,4   

50 мг 

700 мг

Бисопролол    

0,2   

10 мг 

140 мг

Метопролол    

0,2   

100 мг

1400 мг

Средства для лечения 
сердечной            
недостаточности      

0,5   

 

 

 

Эналаприл     

0,3   

10 мг 

140 мг

Периндоприл   

0,2   

4 мг 

56 мг 

Спираприл     

0,3   

6 мг 

84 мг 

Ирбесартан    

0,1   

150 мг

2100 мг

Телмисартан   

0,1   

80 мг 

1120 мг

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,15  

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Индапамид     

0,7   

2,5 мг

35 мг 

Фуросемид     

0,3   

40 мг 

560 мг

Средства, влияющие на кровь       

0,9   

 

 

 

Гиполипидемические   
препараты            

1    

 

 

 

Аторвастатин  

0,3   

20 мг 

280 мг

Симвастатин   

0,4   

10 мг 

140 мг

Розувастин    

0,1   

10 мг 

280 мг

Фенофибрат    

0,2   

200 мг

2800 мг

Витамины и минералы               

0,1   

 

 

 

Витамины             

1    

 

 

 

Тиоктовая     
кислота       

1    

600 мг

8400 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

3. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: инсулинзависимый сахарный диабет (тип 1), инсулиннезависимый сахарный диабет (тип 2)

Код по МКБ-10: Е10.0, Е10.1, Е11.0, E11.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: кома (кетоацидотическая, гипогликемическая, гиперосмолярная, лактацидемическая), кетоацидоз

Условия оказания: стационарная помощь

 

3.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в эндокринологии      

1      

1    

A01.22.002   

Визуальное исследование
в эндокринологии      

1      

1    

A01.22.003   

Пальпация в           
эндокринологии        

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A01.24.004   

Исследование          
чувствительной и      
двигательной сферы    
при патологии         
периферической нервной
системы               

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

4    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

2    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

1    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

1    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

2    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)  

1      

1    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

1    

A09.28.015   

Обнаружение кетоновых 
тел в моче            

1      

10    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A04.05.037   

Исследование рН крови 

1      

1    

A09.05.038   

Исследование уровня   
осмолярности          
(осмоляльности) крови 

1      

1    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

1      

1    

A12.05.032   

Определение степени   
насыщения кислородом  
гемоглобина           

1      

1    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

4    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия крови           

1      

1    

A09.05.115   

Исследование уровня   
буферных веществ в    
крови                 

1      

1    

A09.05.213   

Определение уровня    
молочной кислоты в    
крови                 

1      

1    

A09.05.214   

Определение уровня    
пирвиноградной кислоты
в крови               

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A05.23.002   

Магнитно-резонансная  
томография центральной
нервной системы и     
головного мозга       

0,1     

1    

A05.31.003   

Описание и            
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм 

0,1     

1    

 

3.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 5 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в эндокринологии      

1      

10   

A01.22.002   

Визуальное исследование
в эндокринологии      

1      

10   

A01.22.003   

Пальпация в           
эндокринологии        

1      

10   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

10   

A25.22.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях желез    
внутренней секреции   

1      

5   

A25.22.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях желез
внутренней секреции   

1      

5   

A25.22.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях желез
внутренней секреции   

1      

5   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

2   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

10   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

20   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

20   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

65   

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

60   

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

5   

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

1   

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

5   

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

5   

A09.28.015   

Обнаружение кетоновых 
тел в моче            

1      

10   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

10   

A04.05.037   

Исследование рН крови 

1      

10   

A09.05.038   

Исследование уровня   
осмолярности          
(осмоляльности) крови 

1      

10   

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

1      

10   

A12.05.032   

Определение степени   
насыщения кислородом  
гемоглобина           

1      

10   

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

10   

A09.05.213   

Определение уровня    
молочной кислоты в    
крови                 

1      

2   

A09.05.214   

Определение уровня    
пирвиноградной кислоты
в крови               

1      

2   

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1      

5   

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

5   

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 
и растворов           

1      

20   

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

10   

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия крови           

1      

18   

A09.05.030   

Исследование натрия   
крови                 

1      

18   

A09.05.034   

Исследование уровня   
хлоридов крови        

1      

10   

A09.05.032   

Исследование уровня   
общего кальция в крови

1      

10   

A09.05.033   

Исследование уровня   
неорганического фосфора
в крови               

1      

10   

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

1      

3   

A14.31.007   

Уход за промежностью  
и наружными половыми  
органами тяжелобольного

1      

10   

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

1      

5   

A14.07.001   

Уход за полностью рта 
больного в условиях   
реанимации и          
интенсивной терапии   

1      

10   

A14.08.003   

Уход за назогастральным
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

1      

15   

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

15   

A11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

1      

1   

A14.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

1      

15   

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного        

1      

1   

A14.31.012   

Оценка степени риска  
развития пролежней    

1      

5   

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

1      

60   

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

1      

5   

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

1      

10   

A14.31.006   

Пособие по смене      
постельного белья и   
одежды тяжелобольному 

1      

10   

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

1   

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелобольного        

1      

5   

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

1      

10   

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

5   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Инсулины и средства  
для лечения сахарного
диабета              

1    

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
(человеческий 
генно-        
инженерный)   

0,9   

80 ME 

400 ME

Инсулин аспарт

0,05  

80 ME 

400 ME

Инсулин лизпро

0,05  

80 ME 

400 ME

Глюкагон      

0,5   

1 мг 

1 мг 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

0,5   

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

5 л  

15 л 

Средства, влияюшие на кровь       

0,3   

 

 

 

Препараты плазмы     

1    

 

 

 

Декстроза     

1    

100 г 

500 г 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

1       

 

 

Растворы аминокислот

0,8     

1000 мл   

Жировые эмульсии   

0,8     

1000 мл   

Смеси для энтерального зондового
питания                         

0,3     

2000 г