Стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

13 января 2006 г.

N 14

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 13.01.2006 г. N 14

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: инсулинозависимый сахарный диабет (тип 1)

Код по МКБ-10: Е10

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: инсулинозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями, инсулинозависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями, хайропатия, синдром нарушенного кишечного всасывания

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код       

Наименование   

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в эндокринологии      

1      

1    

A01.22.002   

Визуальное            
исследование в        
эндокринологии        

1      

1    

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

2    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

8    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

1    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

1    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

1    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1    

A09.28.017   

Определение           
концентрации          
водородных ионов мочи 
(рН мочи)             

1      

1    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

1    

A09.28.015   

Обнаружение кетоновых 
тел в моче            

1      

1    

A09.28.003.001

Определение           
минимального          
количества альбумина  
в моче (МАУ)          

1      

2    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

2    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

6    

A09.05.084   

Исследование уровня   
гликированного        
гемоглобина в крови   

1      

1    

A12.06.020   

Исследование антител к
антигенам островков   
клеток поджелудочной  
железы                

0,1     

1    

A12.06.039   

Исследование антител к
инсулину              

0,1     

1    

A12.05.010   

HLA-антигены          

0,1     

1    

A09.05.211   

Исследование уровня   
С-пептида в крови     

0,2     

1    

A09.05.057   

Исследование уровня   
инсулина плазмы крови 

0,1     

1    

A12.05.059   

Идентификация генов   

0,5     

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1    

A09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

1      

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1    

A09.05.028   

Исследование уровня   
липопротеидов низкой  
плотности             

1      

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

0,3     

1    

A05.23.002   

Магнитно-резонансная  
томография центральной
нервной системы и     
головного мозга       

0,01    

1    

A06.03.038   

Рентгенография кистей 
рук                   

0,1     

1    

A01.24.004   

Исследование          
чувствительной и      
двигательной сферы при
патологии             
периферической нервной
системы               

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в эндокринологии      

1      

18   

A01.22.002   

Визуальное исследование
в эндокринологии      

1      

18   

A01.22.003   

Пальпация в           
эндокринологии        

1      

18   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

28   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

2    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

18   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

28   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

28   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

92   

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

90   

A11.01.014   

Установка подкожного  
катетера              

0,1     

2    

A09.05.023.001

Суточное              
мониторирование уровня
глюкозы в крови       

0,1     

3    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

0,1     

14   

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 

1      

70   

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

0,05    

14   

A04.10.002   

Эхокардиография       

0,1     

1    

A05.10.004   

Холтеровское          
мониторирование       

0,01    

1    

B04.012.01   

Школа для больных     
сахарным диабетом     

1      

14   

A25.22.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях желез    
внутренней секреции   

1      

14   

A25.22.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при заболеваниях
желез внутренней      
секреции              

1      

14   

A25.22.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях желез
внутренней секреции   

1      

14   

A14.31.015   

Обучение членов семьи 
пациента технике его  
перемещения и         
размещения в постели  

0,05    

1    

A13.31.004   

Обучение близких уходу
за тяжелобольным      

0,05    

1    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

0,05    

14   

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

1    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

2    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

10   

A09.28.015   

Обнаружение кетоновых 
тел в моче            

1      

3    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

1    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

1    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

10   

A26.28.003   

Микробиологическое    
исследование мочи     
на аэробные и         
факультативно-        
анаэробные            
условно-патогенные    
микроорганизмы        

0,05    

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

2    

A09.05.210   

Исследование уровня   
инсулиноподобного     
ростового фактора 1   
в крови               

0,05    

1    

A09.05.064   

Исследование уровня   
свободного тироксина  
сыворотки (Т-4) крови 

0,1     

1    

A09.05.140   

Исследование уровня   
общего кортизола в    
крови                 

0,05    

1    

A09.05.065   

Исследование уровня   
тиреотропина крови    

0,1     

1    

A11.12.070   

Исследование уровня   
гонадотропинов в крови

0,05    

1    

A04.22.001   

Ультразвуковое        
исследование щитовидной
железы                

0,1     

1    

A04.20.001   

Ультразвуковое        
исследование матки и  
придатков             

0,1     

1    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

0,1     

1    

A04.14.002   

Ультразвуковое        
исследование желчного 
пузыря                

0,05    

1    

A06.03.062   

Рентгеновская         
денситометрия         

0,05    

1    

A06.03.040   

Рентгенография пальцев
руки                  

0,05    

1    

A12.06.002   

Исследование мембранных
иммуноглобулинов      

0,01    

1    

A09.05.034   

Исследование уровня   
хлоридов в крови      

1      

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

1    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

1    

A09.05.212   

Исследование уровня   
ионизированного       
кальция в крови       

1      

1    

A09.05.033   

Исследование уровня   
неорганического       
фосфора в крови       

1      

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

0,5     

1    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1    

A09.05.024   

Исследование уровня   
общих липидов в крови 

0,5     

1    

B01.013.01   

Прием (осмотр) врача- 
диетолога первичный   

0,1     

1    

B01.065.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
стоматолога терапевта 
первичный             

0,2     

1    

B01.023.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
невропатолога         
первичный             

1      

1    

B01.029.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
офтальмолога первичный

1      

1    

B01.057.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
хирурга первичный     

0,1     

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Инсулины и средства  
для лечения сахарного
диабета              

1    

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
(человеческий 
генно-        
инженерный)   

0,2   

25 ME 

350 ME

Инсулин аспарт

0,4   

25 ME 

350 ME

Инсулин лизпро

0,4   

25 ME 

350 ME

Инсулин изофан
(человеческий 
генно-        
инженерный)   

0,4   

20 ME 

280 ME

Инсулин гларгин

0,5   

20 ME 

280 ME

Инсулин детемир

0,05  

20 ME 

280 ME

Инсулин лизпро
двухфазный    

0,05  

20 ME 

280 ME

Глюкагон      

0,1   

1 мг 

1 мг 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

0,1   

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

2 л  

6 л  

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,2   

 

 

 

Средства для лечения 
сердечной            
недостаточности      

1    

 

 

 

Эналаприл     

0,7   

10 мг 

140 мг

Периндоприл   

0,3   

4 мг 

56 мг 

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,1   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Индапамин     

0,7   

2,5 мг

35 мг 

Фуросемид     

0,3   

40 мг 

560 мг

Средства, влияющие на кровь       

0,1   

 

 

 

Декстроза     

1    

50 г 

50 г 

Витамины и минералы               

0,5   

 

 

 

Витамины             

1    

 

 

 

Тиоктовая     
кислота       

0,3   

600 мг

8400 мг

Тиамина       
гидрохлорид   

0,7   

200 мг

2800 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,1   

 

 

 

Панкреатические      
энзимы               

1    

 

 

 

Панкреатин    

1    

1500 мг

15000 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Имплантаты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Инсулиновая помпа               

0,1      

1      

Резервуар для инсулина          

0,1      

1      

Катетер для введения инсулина   

0,1      

1      

Система длительного             
мониторирования гликемии с      
сенсором                        

0,1      

1