Стандарт медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

11 сентября 2007 г.

N 582

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

 

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2005 г. N 262 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сахарным диабетом".

4. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2008 года.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 11 сентября 2007 г. N 582

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: инсулинозависимый сахарный диабет

Код по МКБ-10: E10.0

Фаза: хроническая

Стадия: все стадии

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в эндокринологии      

1      

1    

A01.22.002   

Визуальное исследование
в эндокринологии      

1      

1    

A01.22.003   

Пальпация в           
эндокринологии        

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.24.004   

Исследование          
чувствительной и      
двигательной сферы    
при патологии         
периферической нервной
системы               

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

3    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

3    

A09.05.084   

Исследование уровня   
гликолизированного    
гемоглобина крови     

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

1    

A12.22.004   

Глюкозотолерантный тест

0,1     

1    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

1    

A09.28.015   

Обнаружение кетоновых 
тел в моче            

1      

1    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

1    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

1    

A09.28.003   

Исследование белка в  
моче                  

1      

1    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

1    

A09.28.003.001

Исследование          
минимального количества
альбумина в моче (МАУ)

0,5     

3    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина крови       

0,2     

1    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

0,1     

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

0,4     

1    

A09.05.028   

Исследование уровня   
липопротеидов низкой  
плотности             

0,1     

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

0,1     

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

0,1     

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

0,5     

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

0,5     

1    

B01.029.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
офтальмолога первичный

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в эндокринологии      

1      

12   

A01.22.002   

Визуальное исследование
в эндокринологии      

1      

12   

A01.22.003   

Пальпация в           
эндокринологии        

1      

12   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

4    

A01.24.004   

Исследование          
чувствительной и      
двигательной сферы    
при патологии         
периферической нервной
системы               

1      

3    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

12   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

12   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

0,5     

2    

A02.03.005   

Измерение роста       

0,5     

2    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

36   

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

36   

A09.05.084   

Исследование уровня   
гликированного        
гемоглобина крови     

1      

4    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

4    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

2    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

0,5     

2    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

0,1     

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

0,1     

1    

A09.05.027   

Исследование уровня   
липопротеинов в крови 

0,1     

1    

A09.05.028   

Исследование уровня   
липопротеидов низкой  
плотности             

0,1     

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

0,1     

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы    
в крови               

0,1     

1    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

2    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

4    

A09.28.015   

Обнаружение кетоновых 
тел в моче            

0,5     

4    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

2    

A09.28.003.001

Исследование          
минимального количества
альбумина в моче (МАУ)

0,5     

3    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

2    

A06.03.052   

Рентгенография стопы  

0,1     

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

0,5     

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

0,5     

1    

A26.28.003   

Микробиологическое    
исследование мочи     
на аэробные и         
факультативно-        
анаэробные условно-   
патогенные            
микроорганизмы        

0,1     

1    

B01.029.02   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
офтальмолога повторный

1      

1    

B01.023.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
невропатолога первичный

0,05    

1    

B01.001.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
гинеколога первичный  

0,05    

1    

B01.025.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
нефролога первичный   

0,05    

1    

B01.053.01   

Прием (осмотр,        
консультация врача-   
уролога первичный     

0,05    

1    

B01.015.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
кардиолога первичный  

0,05    

1    

B04.012.01   

Школа для больных     
сахарным диабетом     

1      

1    

A25.22.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях желез
внутренней секреции   

1      

12   

A25.22.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях желез    
внутренней секреции   

1      

12   

A25.28.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях почек
и мочевыделительного  
тракта                

0,3     

12   

A25.28.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях почек и  
мочевыделительного    
тракта                

0,3     

12   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Инсулины и средства  
для лечения сахарного
диабета              

1    

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
[человеческий 
генно-        
инженерный] (*)

0,45  

40 ЕД 

14600 ЕД

Инсулин аспарт
(*)           

0,33  

40 ЕД 

14600 ЕД

Инсулин лизпро
(*)           

0,33  

40 ЕД 

14600 ЕД

Инсулин       
глулизин      

0,33  

40 ЕД 

14600 ЕД

Инсулин изофан
[человеческий 
генно-        
инженерный] (*)

0,5   

30 ЕД 

10950 ЕД

Инсулин гларгин
(*)           

0,5   

35 ЕД 

12775 ЕД

Инсулин детемир
(*)           

0,25  

35 ЕД 

12775 ЕД

Инсулин       
двухфазный    
[человеческий 
генно-        
инженерный] (*)

0,05  

25 ЕД 

9125 ЕД

Инсулин аспарт
двухфазный (*)

0,1   

45 ЕД 

16425 ЕД

Инсулин лизпро
двухфазный    

0,1   

45 ЕД 

16425 ЕД

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,5   

 

 

 

Ингибиторы АПФ       

0,8   

 

 

 

Периндоприл (*)

0,7   

4 мг 

1460 мг

Эналаприл (*) 

0,3   

20 мг 

7300 мг

Каптоприл (*) 

0,1   

75 мг 

27375 мг

Бета-блокаторы       

0,3   

 

 

 

Бисопролол (*)

0,5   

5 мг 

1825 мг

Метопролол (*)

0,5   

50 мг 

18250 мг

Средства, влияющие на кровь       

0,4   

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Тиклопидин (*)

0,3   

75 мг 

27375 мг

Ацетилсалицило-
вая кислота (*)

0,4   

100 мг

36500 мг

Сулодексид    

0,2   

1600 ЛЕ

584000
ЛЕ  

Эноксапарин   
натрий (*)    

0,1   

160 мг

58400 мг

Средства для лечения остеопороза  

0,3   

 

 

 

Стимуляторы          
остеообразования     

1    

 

 

 

Альфакальцидол
(*)           

0,5   

0,5 мкг

364,5 
мкг  

Колекальциферол
+ Кальция     
карбонат (*)  

0,5   

500 мг

182500
мг  

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

(*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

 

Изделия медицинского назначения

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Тест для определения глюкозы    
крови к глюкометру              

1      

730     

Шприц-ручка для введения инсулина

1      

2 <*>    

Инъекционные иглы к шприц-ручкам

1      

110     

 

--------------------------------

<*> Предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручки для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года.