Стандарт медицинской помощи больным с полигландулярной дисфункцией


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

9 февраля 2006 г.

N 68

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОЛИГЛАНДУЛЯРНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с полигландулярной дисфункцией.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений, использовать стандарт медицинской помощи больным с полигландулярной дисфункцией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 9 февраля 2006 г. N 68

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОЛИГЛАНДУЛЯРНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: полигландулярная дисфункция

Код по МКБ-10: Е31

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код       

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в эндокринологии      

1      

1    

A01.22.002   

Визуальное            
исследование в        
эндокринологии        

1      

1    

A01.22.003   

Пальпация в           
эндокринологии        

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A01.31.015   

Составление           
родословной           

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

5    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

2    

A11.02.002   

Внутримышечное        
введение лекарственных
средств               

0,25    

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

1    

A09.05.005   

Исследование уровня   
свободного гемоглобина
в плазме крови        

0,1     

1    

A09.05.007   

Исследование уровня   
железа сыворотки крови

1      

1    

A09.05.008   

Исследование уровня   
трансферрина сыворотки
крови                 

1      

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

1    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1    

A09.05.018   

Исследование уровня   
мочевой кислоты в     
крови                 

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и          
связанного билирубина 
в крови               

1      

1    

A09.05.024   

Исследование уровня   
общих липидов в крови 

0,5     

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

0,5     

1    

A09.05.027   

Исследование уровня   
липопротеидов в крови 

0,5     

1    

A09.05.028   

Исследование уровня   
липопротеидов низкой  
плотности             

0,5     

1    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

1    

A09.05.032   

Исследование уровня   
общего кальция в крови

1      

3    

A09.05.033   

Исследование уровня   
неорганического       
фосфора в крови       

1      

3    

A09.05.034   

Исследование уровня   
хлоридов в крови      

1      

1    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

0,7     

1    

A09.05.057   

Исследование уровня   
инсулина плазмы крови 

0,2     

1    

A09.05.059   

Исследование уровня   
паратиреоидного       
гормона в крови       

1      

1    

A09.05.064   

Исследование уровня   
свободного тироксина  
сыворотки (Т-4) крови 

1      

1    

A09.05.065   

Исследование уровня   
тиреотропина плазмы   
крови                 

1      

1    

A09.05.066   

Исследование уровня   
соматотропного гормона
в крови               

0,2     

5    

A09.05.084   

Исследование уровня   
гликированного        
гемоглобина в крови   

1      

1    

A09.05.140   

Исследование уровня   
общего кортизола в    
крови                 

1      

3    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

0,25    

1    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальных и других  
периферических вен    

0,25    

1    

A11.12.079   

Исследование уровня   
тестостерона в крови  

0,3     

1    

A09.05.067   

Исследование уровня   
адренокортикотропного 
гормона в крови       

1      

1    

A09.05.140   

Исследование уровня   
общего кортизола в    
крови                 

1      

3    

A12.22.001   

Реакция на стимуляцию 
адренокортикотропином 

1      

1    

A09.05.159   

Исследование уровня   
общего эстрадиола в   
крови                 

0,3     

1    

A06.03.038   

Рентгенография кисти  
руки                  

1      

1    

B01.006.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
генетика первичный    

1      

1    

B01.001.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
гинеколога первичный  

0,2     

1    

B01.029.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
офтальмолога первичный

1      

1    

A12.05.059   

Идентификация генов   

1      

1    

A26.07.006   

Микологическое        
исследование мазков-  
отпечатков на кандида 
(Candida spp.)        

0,4     

1    

A26.08.009   

Микологическое        
исследование          
носоглоточных смывов  
на кандида (Candida   
spp.)                 

0,5     

1    

A26.01.011   

Микологическое        
исследование соскоба  
с кожи на кандида     
(Candida spp.)        

0,5     

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Трипторелин   

0,01  

0,1 мг

0,1 мг

Бусерелин     

0,01  

0,3 мг

0,3 мг

Тетракозактид 

1    

250 мг

250 мг

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,2   

 

 

 

Гипотензивные средства

1    

 

 

 

Клонидин      

1    

0,15 мг

0,15 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

 

Код       

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в эндокринологии      

1      

18   

A01.22.002   

Визуальное исследование
в эндокринологии      

1      

18   

A01.22.003   

Пальпация в           
эндокринологии        

1      

18   

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

2    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

18   

А02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

18   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

18   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

28   

A25.22.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболевании желез 
внутренней секреции   

1      

14   

A25.22.002   

Назначение            
диетической терапии   
при заболевании желез 
внутренней секреции   

1      

14   

A25.22.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при заболевании
желез внутренней      
секреции              

1      

14   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

2    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальных и других  
периферических вен    

0,3     

2    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

0,3     

4    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

2    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

2    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

2    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

2    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

2    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

2    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

2    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

2    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

1    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

1    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

1    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

3    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

1    

A09.05.034   

Исследование уровня   
хлоридов в крови      

1      

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

0,3     

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

0,3     

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

0,3     

1    

A09.05.212   

Исследование уровня   
ионизированного       
кальция в крови       

1      

4    

A09.05.033   

Исследование уровня   
неорганического       
фосфора в крови       

1      

4    

A04.31.003   

Ультразвуковое        
исследование          
забрюшинного          
пространства          

0,5     

1    

A04.06.001   

Ультразвуковое        
исследование селезенки

0,2     

1    

A04.14.002   

Ультразвуковое        
исследование желчного 
пузыря                

0,2     

1    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

0,2     

1    

A04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

0,2     

1    

A04.20.002   

Ультразвуковое        
исследование матки и  
придатков             

0,3     

1    

A09.05.084   

Исследование уровня   
гликированного        
гемоглобина в крови   

0,5     

1    

A09.05.137   

Исследование уровня   
фолликулостимулирующего
гормона в сыворотке   
крови                  

0,6     

1    

A09.05.136   

Исследование уровня   
лютеинизирующего      
гормона в сыворотке   
крови                 

0,6     

1    

A09.05.064   

Исследование уровня   
свободного тироксина  
сыворотки (Т-4) крови 

1      

1    

A09.05.065   

Исследование уровня   
тиреотропина плазмы   
крови                 

1      

1    

A04.21.002   

Ультразвуковое        
исследование мошонки  
(яички, придатки)     

0,3     

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

3    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

3    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Гидрокортизон 

0,7   

25 мг 

350 мг

Преднизолон   

0,01  

100 мг

1400 мг

Метилпреднизо-
лон           

0,01  

80 мг 

1120 мг

Флудрокортизон

0,5   

0,1 мг

1,4 мг

Соматропин    

0,01  

0,825 мг

11,55 мг

Левотироксин  
натрия        

0,5   

0,075 мг

1,05 мг

Андрогены            

0,3   

 

 

 

Тестостерон   
(смесь эфиров)

1    

250 мг

250 мг

Эстрогены            

0,3   

 

 

 

Эстрадиол     

1    

2 мг 

28 мг 

Гестагены            

0,3   

 

 

 

Дидрогестерон 

1    

10 мг 

140 мг

Инсулин и средства для
лечения сахарного    
диабета              

0,1   

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
(человеческий 
генно-        
инженерный)   

0,2   

35 ME 

490 ME

Инсулин аспарт

0,4   

35 ME 

490 ME

Инсулин лизпро

0,4   

35 ME 

490 ME

Инсулин изофан
(человеческий 
генно-        
инженерный)   

0,2   

25 ME 

350 ME

Инсулин гларгин

0,3   

25 ME 

350 ME

Инсулин детемир

0,4   

25 ME 

350 ME

Инсулин лизпро
двухфазный    

0,1   

25 ME 

350 ME

Глюкагон      

0,1   

1 мг 

1 мг 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Натрия хлорид 

0,5   

400 мл

1200 мл

Кальция хлорид

0,5   

10 мл 

60 мл 

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Противогрибковые     
средства             

1    

 

 

 

Флуконазол    

1    

50 мг 

350 мг

Средства для лечения остеопороза  

0,8   

 

 

 

Стимуляторы          
остеообразования     

1    

 

 

 

Альфакальцидол

1    

0,002 мг

0,028 мг

Холекальциферол

0,4   

0,15 мг

2,1 мг

Дигидротахисте-
рол           

0,8   

1,5 мг

21 мг 

Эргокальциферол

0,2   

0,15 мг

2,1 мг

Кальцитриол   

0,1   

2 мкг 

28 мкг

Кальция       
карбонат      

0,7   

1500 мг

21000 мг

Кальция лактат,
глюконат,     
карбонат      

0,3   

1000 мг

14000 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,5   

 

 

 

Панкреатические энзимы

1    

 

 

 

Панкреатин    

1    

450 мг

6300 мг

Средства, влияющие на кровь       

0,1   

 

 

 

Препараты плазмы     

1    

 

 

 

Декстроза     

1    

250 мл

750 мл

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.