Стандарт медицинской помощи больным врожденным сифилисом (при оказании специализированной помощи)


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

18 декабря 2006 г.

N 860

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВРОЖДЕННЫМ СИФИЛИСОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным врожденным сифилисом (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным врожденным сифилисом (при оказании специализированной помощи).

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 18 декабря 2006 г. N 860

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВРОЖДЕННЫМ СИФИЛИСОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: Врожденный сифилис

Код по МКБ-10: A50

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в дерматологии        

1      

1    

A01.01.002   

Визуальное исследование
в дерматологии        

1      

1    

A01.01.003   

Пальпация в           
дерматологии          

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

1    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

1    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1    

A09.05.017   

Исследование мочевины 
в крови               

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

1    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы    
в крови               

1      

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1    

A09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

1      

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.23.001   

Цитологическое        
исследование клеток   
спинномозговой жидкости

0,9     

1    

A09.23.005   

Исследование уровня   
белка в спинномозговой
жидкости              

0,2     

1    

A09.23.011   

Микроскопическое      
исследование          
спинномозговой        
жидкости, подсчет     
клеток в счетной камере
(определение цитоза)  

0,2     

1    

A11.01.008   

Соскоб кожи           

0,3     

1    

A11.01.001   

Биопсия кожи          

0,05    

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

0,1     

1    

A04.06.001   

Ультразвуковое        
исследование селезенки

0,1     

1    

A04.10.001   

Фонокардиография      

0,1     

1    

A04.10.002   

Эхокардиография       

0,2     

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

0,1     

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

0,1     

1    

A06.03.035   

Рентгенография локтевой
кости и лучевой кости 

0,7     

1    

A06.03.046   

Рентгенография        
большеберцовой и      
малоберцовой кости    

0,7     

1    

A06.12.001   

Рентгенография аорты  

0,3     

1    

A06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

0,7     

3    

A11.23.001   

Спинномозговая пункция

0,3     

1    

A05.23.001   

Электроэнцефалография 

0,05    

1    

A05.23.002   

Магнитно-резонансная  
томография центральной
нервной системы и     
головного мозга       

0,05    

1    

A05.23.003   

Реоэнцефалография     

0,02    

1    

A05.31.003   

Описание и            
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм 

0,05    

1    

A06.23.004   

Компьютерная          
томография головы с   
контрастированием     
структур головного    
мозга                 

0,05    

1    

A06.31.006.001

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

0,05    

1    

A08.01.001   

Морфологическое       
(гистологическое)     
исследование препарата
кожи                  

0,05    

1    

A08.31.001   

Морфологическое       
исследование плаценты 

0,5     

1    

A26.21.013   

Микроскопическое      
исследование          
специфических элементов
на бледную трепонему  

0,3     

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

A26.06.040   

Определение антител   
класса М,G (IgM,IgG) к
HBsAg Hepatitis B virus

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

1      

1    

A12.23.001   

Серологическое        
исследование ликвора  

0,2     

5    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

2    

 

2. Модель пациента:

Возрастная категория: дети

Нозологическая форма: Ранний врожденный сифилис с симптомами, ранний скрытый врожденный сифилис

Код по МКБ-10: A50.0; A50.1

Фаза: ранний

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в дерматологии        

1      

20   

A01.01.002   

Визуальное исследование
в дерматологии        

1      

14   

A01.01.003   

Пальпация в           
дерматологии          

1      

14   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

14   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

14   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

28   

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

0,1     

2    

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного        

0,1     

1    

A14.07.002   

Уход за полостью рта  
тяжелобольного        

0,1     

2    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

0,1     

2    

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании тяжелого
больного              

0,1     

6    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,1     

5    

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

0,1     

2    

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

0,01    

3    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

0,1     

14   

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

0,1     

10   

A14.31.007   

Уход за промежностью  
и наружными половыми  
органами тяжелобольного

0,1     

6    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

0,1     

5    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

84   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

1    

A25.31.001   

Назначение             
лекарственной терапии 
при неуточненных      
заболеваниях          

1      

14   

A25.31.002   

Назначение диетической
терапии при           
неуточненных          
заболеваниях          

1      

14   

A25.31.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при неуточненных      
заболеваниях          

1      

14   

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

2    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Бензилпеницил-
лин           

0,9   

1,5 млн.
ЕД  

21 млн.
ЕД  

Ампициллин    

0,05  

1,5 млн.
ЕД  

21 млн.
ЕД  

Цефтриаксон   

0,05  

0,75 г

10,5 г

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Хлоропирамин  

1    

0,15 г

2,1 г 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Питательные смеси

 

Наименование        

Частота  
предоставления

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Смеси для энтерального        
зондового питания             

0,01    

1000 мл

3000 мл

Смесь белковая композитная    
сухая                         

1       

16-18 г

224-252
г   

 

3. Модель пациента:

Возрастная категория: дети, взрослые

Нозологическая форма: Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз, поздний врожденный нейросифилис, другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами, поздний врожденный сифилис скрытый

Код по МКБ-10: A50.3-A50.6

Фаза: поздний

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от наличия осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 42 ДНЯ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в дерматологии        

1      

50   

A01.01.002   

Визуальное исследование
в дерматологии        

1      

42   

A01.01.003   

Пальпация в           
дерматологии          

1      

42   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

42   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

42   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

84   

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

252   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

1    

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

0,1     

20   

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного        

0,1     

6    

A14.07.002   

Уход за полостью рта  
тяжелобольного        

0,1     

10   

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

0,1     

4    

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании тяжелого
больного              

0,1     

6    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,1     

25   

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

0,1     

20   

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

0,1     

3    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

0,1     

21   

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

0,1     

20   

A14.31.007   

Постановка            
очистительной клизмы  

0,1     

10   

A14.19.002   

Уход за промежностью  
и наружными половыми  
органами тяжелобольного

0,1     

20   

A25.31.002   

Назначение диетической
терапии при           
неуточненных          
заболеваниях          

1      

42   

A25.31.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при неуточненных      
заболеваниях          

1      

42   

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

2    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Бензилпеницил-
лин           

0,95  

3,5 млн.
ЕД  

147 млн.
ЕД  

Ампициллин    

0,05  

3,5 млн.
ЕД  

147 млн.
ЕД  

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Хлоропирамин  

0,4   

0,15 г

6,3 г 

Лоратадин     

0,2   

0,05 г

2,1 г 

Клемастин     

0,4   

0,005 г

0,21 г

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Питательные смеси

 

Наименование        

Частота  
предоставления

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Смеси для энтерального        
зондового питания             

0,1    

1000 мл

3000 мл

Смесь белковая композитная    
сухая                         

1      

16-18 г

672-756
г