Стандарт медицинской помощи больным с гипопитуитаризмом


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

6 декабря 2005 г.

N 762

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГИПОПИТУИТАРИЗМОМ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с гипопитуитаризмом.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с гипопитуитаризмом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 06.12.2005 г. N 762

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГИПОПИТУИТАРИЗМОМ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: гипопитуитаризм

Код по МКБ-10: E23.0

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001   

Сбор анамнеза и жалоб в
эндокринологии        

1       

1    

A01.22.002   

Визуальное исследование
в эндокринологии      

1       

1    

A01.22.003   

Пальпация в           
эндокринологии        

1       

1    

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1       

1    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1       

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1       

1    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1       

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1       

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1       

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1       

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1       

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1       

1    

A06.03.038   

Рентгенография кисти  
руки                  

1       

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1       

6    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1       

15    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1       

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1       

1    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1       

1    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1       

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1       

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1       

1    

A09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

1       

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1       

1    

A09.05.027   

Исследование уровня   
липопротеидов крови   

1       

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы в
крови                 

1       

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1       

1    

A09.05.210   

Исследование уровня   
инсулиноподобного     
ростового фактора 1 в 
крови                 

1       

1    

A09.05.066   

Исследование уровня   
соматотропного гормона
в крови               

1       

12    

A09.05.064   

Исследование уровня   
свободного тироксина  
сыворотки (Т4) крови  

1       

1    

A09.05.140   

Исследование уровня   
общего кортизола в    
крови                 

1       

1    

A09.05.065   

Исследование уровня   
тиреотропина крови    

1       

1    

A11.12.070   

Исследование уровня   
гонадотропинов в крови

0,8     

1    

A11.12.079   

Исследование уровня   
тестостерона в крови  

0,5     

1    

A09.05.159   

Исследование уровня   
общего эстрадиола в   
крови                 

0,5     

1    

A09.05.088   

Исследование уровня   
пролактина в крови    

1       

1    

A05.23.002   

Магнитно-резонансная  
томография            
центральной нервной   
системы и головного   
мозга                 

0,8     

1    

A05.31.003   

Описание и            
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм 

0,8     

1    

A06.03.002   

Компьютерная томография
головы                

0,2     

1    

A06.31.006.001

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

0,2     

1    

A06.23.004   

Компьютерная          
томография головы с   
контрастированием     
структур головного    
мозга                 

0,01    

1    

A12.05.013   

Исследования          
хромосомного аппарата 
(кариотип)            

0,3     

1    

B01.029.01   

Прием (осмотр         
консультация)         
врача-офтальмолога    
первичный             

0,3     

1    

B01.006.01   

Прием (осмотр,        
консультация)         
врача-генетика        
первичный             

0,3     

1    

B01.028.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
оториноларинголога    
первичный             

0,2     

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ  
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**> 

ЭКД 
<***>

Гормоны и средства, влияющие на     
эндокринную систему                 

1    

 

 

 

Неполовые гормоны      
синтетические субстанции
и антигормоны          

1    

 

 

 

Гидрокортизон 

1    

100 мг

100 мг

Инсулин и средства для 
лечения сахарного      
диабета                

1    

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
(человеческий 
генно-        
инженерный)   

1    

4 ЕД  

4 ЕД  

Средства, влияющие на               
сердечно-сосудистую систему         

0,5  

 

 

 

Гипотензивные средства 

1    

 

 

 

Клонидин      

1    

0,15 мг

0,15 мг

Средства, влияющие на кровь         

0,2  

 

 

 

Растворы и             
плазмозаменители       

1    

 

 

 

Декстроза     

1    

500 мг

500 мг

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001   

Сбор анамнеза и жалоб в
эндокринологии        

1       

18    

A01.22.002   

Визуальное исследование
в эндокринологии      

1       

18    

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1        

18    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1       

18    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1       

18    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1       

18    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1       

2    

A02.03.005   

Измерение роста       

1       

2    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1       

18    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1       

18    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1       

28    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1       

18    

A25.22.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболевании желез 
внутренней секреции   

1       

14    

A25.22.002   

Назначение диетической
терапии при заболевании
желез внутренней      
секреции              

1       

14    

A25.22.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при заболевании
желез внутренней      
секреции              

1       

14    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

0,4     

1    

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств и
растворов              

1       

10    

A11.05.003   

Взятие крови из пальца

1       

2    

A11.12.00    

Взятие крови из       
периферической вены   

1       

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1       

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1       

2    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1       

2    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                  

1       

2    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1       

2    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1       

2    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1       

2    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1       

2    

A09.05.084   

Исследование уровня   
гликированного        
гемоглобина в крови   

1       

1    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1       

2    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1       

2    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1       

2    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1       

2    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1       

2    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1       

2    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1       

1    

A09.05.0I1   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1       

1    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1       

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1       

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1       

1    

A09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

1       

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1       

1    

A09.05.027   

Исследование уровня   
липопротеидов крови   

1       

1    

A09.05.210   

Исследование уровня   
инсулиноподобного     
ростового фактора 1 в 
крови                 

1       

1    

A09.05.064   

Исследование уровня   
свободного тироксина  
сыворотки (T4) крови  

1       

1    

А09.05.140   

Исследование уровня   
общего кортизола в    
крови                 

1       

1    

A09.05.065   

Исследование уровня   
тиреотропного гормона 
крови                 

1       

1    

A09.05.088   

Исследование уровня   
пролактина в крови    

1       

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1       

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание и
интерпретация электро-
кардиографических     
данных                

1       

1    

A04.22.001   

Ультразвуковое        
исследование щитовидной
железы                

0,5     

1    

A04.20.001   

Ультразвуковое        
исследование матки и  
придатков             

0,5     

1    

A06.03.062   

Рентгеновская         
денситометрия         

1       

1    

A05.23.001   

Электроэнцефалография 

0,5     

1    

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1       

1    

B01.001.01   

Прием (осмотр,        
консультация)         
врача-гинеколога      
первичный             

0,4     

1    

B01.029.02   

Прием (осмотр,        
консультация)         
врача-офтальмолога    
повторный             

1       

1    

B04.058.01   

Школа для эндокринных 
больных с нарушениями 
роста                 

1       

5    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ  
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**> 

ЭКД 
<***>

Гормоны и средства, влияющие на     
эндокринную систему                 

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,     
синтетические субстанции
и антигормоны          

1    

 

 

 

Соматропин    

1    

0,8 мг

8 мг  

Десмопрессин  

0,2   

1 мг  

14 мг 

Левотироксин  
натрия        

0,8   

100 мкг

1400  
мкг   

Гидрокортизон 

0,1   

20 мг 

280 мг

Преднизолон   

0,05   

5 мг  

70 мг 

Дексаметазон  

0,05   

0,375 
мг    

5,25 мг

Андрогены              

0,4   

 

 

 

Тестостерон   
(смесь эфиров)

1    

250 мг

250 мг

Гестагены              

0.4   

 

 

 

Дидрогестерон 

1    

10 мг 

140 мг

Эстрогены              

0,4   

 

 

 

Эстрадиола    
валериат      

1    

2 мг  

28 мг 

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.