Стандарт медицинской помощи больным с геморрагическим васкулитом (при оказании специализированной помощи)


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20 июня 2007 г.

N 434

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ВАСКУЛИТОМ

(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с геморрагическим васкулитом (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с геморрагическим васкулитом (при оказании специализированной помощи).

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 20 июня 2007 г. N 434

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ВАСКУЛИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: другие уточненные геморрагические состояния (геморрагический васкулит)

Код по МКБ-10: D69.8

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.04.002   

Визуальное исследование
суставов              

1      

1    

A01.04.003   

Пальпация суставов    

0,1     

1    

A02.04.002   

Измерение объема      
сустава               

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1      

1    

A09.05.017   

Исследование мочевины 
в крови               

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

1    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы    
в крови               

1      

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1    

A12.06.019   

Исследование          
"ревматоидных факторов"

0,1     

1    

A12.06.010   

Исследование антител к
антигенам ядра клетки 
и ДНК                 

0,1     

1    

A12.06.029   

Исследование антител  
к кардиолипину        

0,1     

1    

A09.05.104   

Исследование уровня   
криоглобулинов в крови

0,1     

1    

A12.05.008   

Непрямой              
антиглобулиновый тест 
(тест Кумбса)         

0,7     

1    

A12.05.009   

Прямой антиглобулиновый
тест (прямая проба    
Кумбса)               

0,7     

1    

A12.05.018   

Исследование          
фибринолитической     
активности            

0,7     

1    

A12.05.028   

Определение           
тромбинового времени   
в крови               

0,7     

1    

A12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови или   
в плазме              

0,7     

1    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1      

1    

A09.05.051   

Исследование уровня   
продуктов             
паракоагуляции в крови

1      

1    

A04.06.001   

Ультразвуковое        
исследование селезенки

1      

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1      

1    

A04.04.001   

Ультразвуковое        
исследование суставов 

0,1     

1    

A11.01.001   

Биопсия кожи          

0,01    

1    

A08.01.001   

Морфологическое       
(гистологическое)     
исследование препарата
кожи                  

0,01    

1    

A08.01.003   

Гистохимическое       
исследование препарата
кожи                  

0,01    

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

38   

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

38   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

4    

A02.03.005   

Измерение роста       

0,5     

2    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

38   

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

38   

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

38   

A01.04.002   

Визуальное исследование
суставов              

0,1     

38   

A01.04.003   

Пальпация суставов    

0,1     

38   

A02.04.002   

Измерение объема      
сустава               

0,1     

4    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

38   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

38   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на            
периферических артериях

1      

38   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

60   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

4    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

4    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

4    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

4    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

4    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

4    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

4    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

4    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

3    

A09.05.009   

Исследование уровня   
С-реактивного белка   
в крови               

1      

3    

A12.06.019   

Исследование          
"ревматоидных факторов"

0,1     

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

0,5     

2    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

0,5     

2    

A09.05.017   

Исследование мочевины 
в крови               

1      

3    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

3    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

0,1     

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

0,1     

1    

A09.05.032   

Исследования уровня   
общего кальция в крови

0,1     

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

3    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

3    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы    
в крови               

1      

3    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1    

A12.05.028   

Определение           
тромбинового времени  
в крови               

0,7     

3    

A12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови или   
в плазме              

0,7     

3    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

0,7     

3    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,5     

1    

A06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

0,5     

1    

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

0,3     

2    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

0,7     

3    

A18.05.001   

Плазмаферез           

0,8     

5    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

26   

A14.31.016   

Обучение пациента     
самопомощи при        
перемещении в постели 
и в кресле            

0,01    

4    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

0,1     

15   

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

0,01    

15   

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

0,01    

56   

A14.07.002   

Уход за полостью рта  
тяжелобольного        

0,01    

56   

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

0,01    

60   

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

0,01    

28   

A14.31.007   

Уход за промежностью  
и наружными половыми  
органами тяжелобольных

0,01    

56   

A14.31.012   

Оценка степени риска  
развития пролежней    

0,01    

2    

A14.31.013   

Оценка степени тяжести
пролежней             

0,01    

2    

A14.31.015   

Обучение членов семьи 
пациента технике его  
перемещения и         
размещения в постели  

0,01    

4    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

0,01    

15   

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

0,01    

2    

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

0,01    

56   

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

26   

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1      

26   

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

0,01    

10   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,5   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Преднизолон   

1    

20 мг 

600 мг

Метилпреднизо-
лон           

0,33  

1000 мг

3000 мг

Бетаметазон   

0,33  

28 мг 

84 мг 

Дексаметазон  

0,1   

0,4 мг

73 мг 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

0,5   

 

 

 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Индометацин   

0,01  

75 мг 

2250 мг

Ибупрофен     

0,01  

800 мг

24000 мг

Диклофенак    

0,5   

150 мг

4500 мг

Мелоксикам    

0,2   

15 мг 

450 мг

Нимесулид     

0,3   

200 мг

6000 мг

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

0,1   

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

0,5   

 

 

 

Азитромицин   

0,4   

375 мг

5250 мг

Ципрофлоксацин

0,2   

1,5 г 

10,5 г

Сульфасалазин 

1    

2 г  

42 г 

Цефтриаксон   

0,2   

2 г  

28 г 

Цефепим       

0,2   

2 г  

14 г 

Кларитромицин 

0,2   

1 г  

14 г 

Амоксициллин +
клавулановая  
кислота       

0,3   

2 г  

28 г 

Амикацин      

0,1   

1 г  

14 г 

Меропенем     

0,05  

2 г  

20 г 

Нетилмицин    

0,3   

300 мг

3000 мг

Противогрибковые     
средства             

0,5   

 

 

 

Флуконазол    

0,4   

0,4 г 

4 г  

Кетоконазол   

0,3   

0,4 г 

4 г  

Итраконазол   

0,3   

0,2 г 

2 г  

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

0,01  

400 мл

1,2 л 

Натрия хлорид 

1    

500 мл

10 л 

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

0,9   

 

 

 

Гепарин натрий

0,5   

20000 
ЕД   

200000
ЕД   

Надропарин    
кальция       

0,3   

0,6 мг

8,4 мг

Пентоксифиллин

0,5   

600 мг

16800 мг

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Декстроза     

1    

400 мл

8000 мл

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Антациды и           
противоязвенные      
средства             

1    

 

 

 

Омепразол     

0,3   

20 мг 

600 мг

Рабепразол    

0,4   

20 мг 

600 мг

Эзомепразол   

0,3   

20 мг 

600 мг

Висмута       
трикалия      
дицитрат      

0,5   

360 мг

10800 мг

Метоклопрамид 

0,7   

30 мг 

90 мг 

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,7   

 

 

 

Средства для         
лечения сердечной    
недостаточности      

0,9   

 

 

 

Каптоприл     

0,4   

100 мг

2000 мг

Периндоприл   

0,2   

4 мг 

80 мг 

Лизиноприл    

0,1   

10 мг 

200 мг

Эналаприл     

0,4   

20 мг 

400 мг

Эналаприл +   
Гидрохлоротиа-
зид           

0,1   

20 мг/
50 мг 

400 мг/
100 мг

Противоаритмические  
средства             

0,2   

 

 

 

Атенолол      

0,6   

100 мг

2000 мг

Пропафенон    

0,4   

300 мг

6000 мг

Гипотензивные средства

0,1   

 

 

 

Фозиноприл    

1    

10 мг 

200 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,5     

3 дозы