Стандарт медицинской помощи больным с вторичной полицитемией (при оказании специализированной помощи)


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

8 июня 2007 г.

N 410

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВТОРИЧНОЙ ПОЛИЦИТЕМИЕЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с вторичной полицитемией (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с вторичной полицитемией (при оказании специализированной помощи).

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 8 июня 2007 г. N 410

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВТОРИЧНОЙ ПОЛИЦИТЕМИЕЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: вторичная полицитемия

Код по МКБ-10: D75.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.05.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при болезнях органов  
кроветворения и крови 

1      

1    

A01.05.002   

Визуальное исследование
при болезнях органов  
кроветворения и крови 

1      

1    

A01.05.003   

Пальпация при болезнях
органов кроветворения 
и крови               

1      

1    

A01.05.004   

Перкуссия при болезнях
органов кроветворения 
и крови               

1      

1    

A01.05.005   

Аускультация при      
болезнях органов      
кроветворения и крови 

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A03.31.001   

Лапароскопия          
диагностическая       

0,3     

1    

A04.06.001   

Ультразвуковое        
исследование селезенки

1      

1    

A04.10.002   

Эхокардиография       

0,1     

1    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1      

1    

A04.14.002   

Ультразвуковое        
исследование желчного 
пузыря                

1      

1    

A04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

1      

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A06.03.002   

Компьютерная томография
головы                

0,01    

1    

A06.03.006   

Рентгенография всего  
черепа, в одной или   
более проекции        

0,01    

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A06.31.004   

Компьютерная томография
забрюшинного          
пространства          

0,3     

1    

A06.28.012   

Компьютерная томография
почек                 

1      

1    

A06.12.031   

Ангиография сосудов   
почек                 

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов крови      

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
крови                 

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов крови     

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов крови     

1      

1    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов крови   

1      

1    

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

1    

A08.05.007   

Просмотр мазка крови  
для анализа аномалий  
морфологии эритроцитов,
тромбоцитов и         
лейкоцитов            

1      

1    

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

1    

A09.05.007   

Исследование уровня   
железа сыворотки крови

1      

1    

A08.05.015   

Определение размеров  
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

1    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1    

A09.05.018   

Исследование уровня   
мочевой кислоты в крови

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1      

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

1    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы    
в крови               

1      

1    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

1    

A09.05.083   

Исследование уровня   
эритропоэтина в крови 

0,1     

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A11.05.003   

Получение             
цитологического       
препарата костного    
мозга путем пункции   

1      

1    

A11.05.004   

Получение             
гистологического      
препарата костного    
мозга                 

1      

1    

A08.05.001   

Цитологическое        
исследование мазка    
костного мозга (подсчет
формулы костного мозга)

0,3     

1    

A08.05.002   

Гистологическое       
исследование препарата
костного мозга        

0,3     

1    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода в крови     

1      

1    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

1    

A06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

1    

A06.31.006.001

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

1      

3    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.05.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при болезнях органов  
кроветворения и крови 

1      

15   

A01.05.002   

Визуальное исследование
при болезнях органов  
кроветворения и крови 

1      

15   

A01.05.003   

Пальпация при болезнях
органов кроветворения 
и крови               

1      

15   

A01.05.004   

Перкуссия при болезнях
органов кроветворения 
и крови               

1      

15   

A01.05.005   

Аускультация при      
болезнях органов      
кроветворения и крови 

1      

15   

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

15   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

15   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

15   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

15   

A02.12.003   

Измерение центрального
венозного давления    

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

20   

A04.06.001   

Ультразвуковое        
исследование селезенки

1      

2    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

2    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов крови      

1      

2    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

2    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
крови                 

1      

2    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

2    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов крови     

1      

2    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов крови     

1      

2    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов крови   

0,5     

1    

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

2    

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

1    

A08.05.015   

Определение размеров  
эритроцитов           

1      

1    

A09.05.007   

Исследование уровня   
железа сыворотки крови

1      

4    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1    

A09.05.018   

Исследование уровня   
мочевой кислоты в крови

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1      

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

4    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

4    

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

0,5     

1    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

0,5     

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

2    

A12.05.008   

Непрямой              
антиглобулиновый тест 
(тест Кумбса)         

0,01    

1    

A12.05.009   

Прямой антиглобулиновый
тест (прямая проба    
Кумбса)               

0,01    

1    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1      

2    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

1    

A13.31.004   

Обучение близких уходу
за тяжелобольными     

0,1     

1    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

0,1     

5    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,1     

10   

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

0,1     

10   

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

0,1     

50   

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

0,3     

60   

A18.05.009   

Кровопускание         

1      

3    

A25.05.002   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
системы органов       
кроветворения и крови 

1      

10   

A25.05.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях системы  
органов кроветворения 
и крови               

1      

10   

A25.05.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
системы органов       
кроветворения и крови 

1      

10   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

0,1   

 

 

 

Гепарин натрий

1    

24000 ЕД

240000
ЕД  

Клопидогрел   

0,03  

75 мг 

525 мг

Пентоксифиллин

0,05  

1500 мг

10500 мг

Надропарин    
кальций       

0,5   

855 ME

3420 ME

Эноксапарин   
натрий        

0,3   

40 мг 

200 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

0,5   

 

 

 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Ацетилсалицило-
вая кислота   

1    

100 мг

500 мг

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

1    

 

 

 

Противоаритмические  
средства             

1    

 

 

 

Атенолол      

0,5   

50 мг 

3000 мг

Метопролол    

0,3   

50 мг 

3000 мг

Гипотензивные средства

0,1   

 

 

 

Амлодипин     

0,5   

5 мг 

50 мг 

Лизиноприл    

0,5   

10 мг 

1200 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.