Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием кожи (при оказании специализированной помощи)


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20 ноября 2006 г.

N 782

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ КОЖИ

(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием кожи (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием кожи при оказании специализированной помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 20 ноября 2006 г. N 782

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ КОЖИ

(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественные новообразования кожи

Код по МКБ-10: C44

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в дерматологии        

1      

2    

A01.01.002   

Визуальное исследование
в дерматологии        

1      

2    

A01.01.003   

Пальпация в           
дерматологии          

1      

2    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

2    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

2    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

2    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A03.01.001   

Осмотр кожи под       
увеличением           
(дерматоскопия)       

1      

1    

A03.01.002   

Осмотр кожи через     
стекло при надавливании
(витропрессия)        

0,2     

1    

A02.01.007   

Линейное измерение    
дефекта кожи          

1      

1    

A06.09.007.001

Флюорография легких   
цифровая              

1      

1    

A06.02.003   

Рентгенография мягких 
тканей верхней        
конечности            

0,1     

1    

A06.02.004   

Рентгенография мягких 
тканей нижней         
конечности            

0,1     

1    

A06.02.005   

Рентгенография мягких 
тканей туловища       

0,1     

1    

A06.03.058   

Рентгенография        
пораженной части      
костного скелета      

0,1     

1    

A04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование лимфоузлов

0,5     

1    

A04.01.001   

Ультразвуковое        
исследование мягких   
тканей                

0,5     

1    

A04.01.002   

Ультразвуковое        
исследование кожи     

0,7     

1    

A11.01.001   

Биопсия кожи          

0,7     

1    

A11.01.008   

Соскоб кожи           

1      

1    

A11.06.002   

Биопсия лимфоузла     

0,1     

1    

A11.06.003   

Пункция лимфоузла     

0,5     

1    

A08.01.001   

Морфологическое       
(гистологическое)     
исследование препарата
кожи                  

0,7     

1    

A08.01.002   

Цитологическое        
исследование препарата
кожи                  

1      

1    

A08.06.002   

Гистологическое       
исследование лимфоузлов

0,1     

1    

A08.06.001   

Цитологическое        
исследование пунктатов
лимфоузлов            

0,5     

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A26.06.035   

Определение антигена  
HBeAg Hepatitis B virus

1      

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HBsAg Hepatitis B virus

1      

1    

A26.06.037   

Определение антигена  
HBcAg Hepatitis B virus

1      

1    

A26.06.038   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к HBeAg Hepatitis B   
virus                 

1      

1    

A26.06.039   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к HBcAg Hepatitis B   
virus                 

1      

1    

A26.06.040   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к HBsAg Hepatitis B   
virus                 

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A09.05.202   

Исследование          
уровня антигена       
плоскоклеточных       
раков в крови         

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

 

2. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественные новообразования кожи

Код по МКБ-10: C44

Фаза: первичный процесс

Стадия: TА1-2 N0 M0

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в дерматологии        

1      

35   

A01.01.002   

Визуальное исследование
в дерматологии        

1      

35   

A01.01.003   

Пальпация в           
дерматологии          

1      

35   

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

35   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

35   

A02.01.007   

Линейное измерение    
дефекта кожи          

1      

2    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

2    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

40   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

20   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

40   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

20   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

40   

A04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование лимфоузлов

0,7     

1    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

2    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

2    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

3    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

3    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

3    

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

3    

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

3    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

2    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

3    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

2    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1      

2    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины              

1      

2    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина            

1      

2    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

2    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

2    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

2    

A09.05.037   

Исследование рН крови 

1      

2    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

2    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

2    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы    
в крови               

1      

2    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

3    

A09.05.202   

Исследование          
уровня антигена       
плоскоклеточных       
раков в крови         

0,1     

1    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

2    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

2    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

2    

A09.28.053   

Визуальное исследование
мочи                  

1      

2    

A26.01.001   

Бактериологическое    
исследование гнойного 
отделяемого на аэробные
и факультативно-      
анаэробные            
микроорганизмы        

0,1     

1    

A26.01.009   

Микроскопическое      
исследование соскоба  
с кожи на кандида     
(Candida spp.)        

0,1     

1    

A10.31.001   

Макроскопическое      
исследование удаленного
операционного материала

1      

1    

A11.09.008   

Ингаляторное введение 
лекарственных средств 
и кислорода           

1      

1    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

15   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

4    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

0,1     

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

15   

A11.01.013   

Накожное применение   
лекарственных средств 

0,1     

6    

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 
и растворов           

1      

7    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

3    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

4    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,1     

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

0,1     

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

0,1     

1    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,1     

2    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

1    

A11.08.009   

Интубация трахеи      

1      

1    

A16.09.011   

Искусственная         
вентиляция легких     

1      

1    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

1      

2    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

2    

A12.05.018   

Исследование          
фибринолитической     
активности            

1      

3    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1      

3    

A09.05.051   

Исследование          
уровня продуктов      
паракоагуляции в крови

1      

3    

A08.06.002   

Цитологическое        
исследование пунктатов
лимфоузлов            

1      

1    

A08.31.011   

Иммуногистохимическое 
исследование препарата
опухолевой ткани      

0,2     

1    

A11.01.001   

Биопсия кожи          

0,5     

1    

A11.01.008   

Соскоб кожи           

0,1     

1    

A08.01.002   

Цитологическое        
исследование препарата
кожи                  

0,1     

1    

A11.06.003   

Пункция лимфоузла     

0,05    

1    

A08.06.002   

Гистологическое       
исследование лимфоузлов

0,1     

1    

A08.06.001   

Цитологическое        
исследование пунктатов
лимфоузлов            

0,3     

1    

A16.01.008.001

Широкое иссечение     
опухоли кожи          

0,4     

1    

A16.01.008.002

Широкое иссечение     
опухоли кожи с        
реконструктивно-      
пластическим          
компонентом           

0,6     

1    

A08.01.001   

Морфологическое       
(гистологическое)     
исследование препарата
кожи                  

1      

1    

A09.01.001   

Микроскопия соскоба с 
кожи                  

0,1     

1    

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационное или  
поврежденного участка 

1      

2    

A19.09.002   

Дыхательные упражнения
дренирующие           

1      

10   

A11.16.009   

Зондирование желудка  

1      

2    

A11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

1      

1    

A24.01.002   

Компресс на кожу      

0,1     

2    

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
болей                 

1      

3    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,1     

2    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелобольного        

0,1     

2    

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

0,1     

2    

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

0,5     

20   

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

2    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

0,1     

3    

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

1    

A13.30.005   

Психотерапия          

1      

3    

A14.20.001   

Спринцевание влагалища

0,1     

1    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

4    

A14.28.003   

Уход за внешним мочевым
катетером             

0,1     

2    

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного пациента

0,1     

2    

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

0,1     

3    

A14.08.003   

Уход за назогастральным
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

0,1     

5    

A14.07.002   

Уход за полостью рта  
тяжелобольного        

0,1     

3    

A14.31.007   

Уход за промежностью  
и наружными половыми  
органами тяжелобольного

0,1     

3    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

2    

A15.12.002   

Эластическая компрессия
нижних конечностей    

1      

5    

A26.05.001   

Бактериологическое    
исследование крови    
на стерильность       

0,01    

2    

A26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

1      

1    

A19.09.002   

Дыхательные упражнения
дренирующие           

1      

5    

A24.01.002   

Компресс на кожу      

1      

2    

A24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

0,5     

1    

A25.01.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях кожи,    
подкожно-жировой      
клетчатки, придатков  
кожи                  

1      

20   

A25.01.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях кожи,
подкожно-жировой      
клетчатки, придатков  
кожи                  

1      

20   

A25.31.019   

Назначение комплекса  
упражнений (лечебной  
физкультуры)           

1      

2    

A25.01.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях кожи,
подкожно-жировой      
клетчатки, придатков  
кожи                  

1      

20   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Клемастин     

1    

2 мг 

18 мг 

Лоратадин     

0,25  

10 мг 

120 мг

Дифенгидрамин 

0,1   

50 мг 

300 мг

Хлорапирамин  

0,1   

20 мг 

100 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         

1    

 

 

 

Мидазолам     

1    

10 мг 

20 мг 

Диазепам      

1    

10 мг 

70 мг 

Антипсихотические    
средства             

0,5   

 

 

 

Дроперидол    

1    

5 мг 

20 мг 

Противосудорожные    
средства             

0,2   

 

 

 

Карбамазепин  

0,5   

600 мг

24000 мг

Габапентин    

0,5   

300 мг

1200 мг

Антидепрессанты и    
средства             
нормотимического     
действия             

1    

 

 

 

Амитриптилин  

0,33  

50 мг 

2000 мг

Дулоксетин    

0,33  

60 мг 

2400 мг

Венлафаксин   

0,33  

75 мг 

3000 мг

Прочие средства,     
влияющие на          
центральную нервную  
систему              

0,2   

 

 

 

Неостигмина   
метилсульфат  

1    

30 мг 

60 мг 

Флумазенил    

1    

5 мг 

5 мг 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

400 мг

400 мг

Кетамин       

0,3   

100 мг

200 мг

Тиопентал     
натрия        

0,5   

1 г  

1 г  

Изофлуран     

0,1   

100 мг

100 мг

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Рокурония     
бромид        

0,4   

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,2   

12 мг 

12 мг 

Суксаметония  
хлорид        

0,2   

200 мг

200 мг

Атракурия     
бесилат       

0,1   

200 мг

200 мг

Векурония     
бромид        

0,1   

24 мг 

24 мг 

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Лидокаин      

0,4   

600 мг

1,2 г 

Ропивакаин    

0,3   

200 мг

500 мг

Бупивакаин    

0,3   

15 мг 

15 мг 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

5 мг 

11 мг 

Бупренорфин   

0,3   

70 мк/ч

2800 
мкг/ч 

Пропионилфенил-
этоксиэтилпипе-
ридин         

0,2   

100 мг

4000 мг

Дигидрокодеин 

0,3   

180 мг

7200 мг

Морфина сульфат

0,3   

120 мг

4800 мг

Тримеперидин  

1    

80 мг 

340 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
препараты            

1    

 

 

 

Кетопрофен    

0,7   

300 мг

12000 мг

Метамизол     
натрия        

0,2   

2 г  

80 г 

Трамадол      

0,1   

300 мг

12000 мг

Трамадол +    
парацетамол   

0,4   

6 таб 

240 таб

Целекоксиб    

0,2   

400 мг

16000 мг

Диклофенак    

0,3   

150 мг

6000 мг

Лорноксикам   

0,3   

24 мг 

960 мг

Кеторолак     

0,5   

30 мг 

150 мг

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

1    

 

 

 

Средства для лечения 
сердечной            
недостаточности      

0,6   

 

 

 

Дигоксин   

1    

0,25 мг

1 мг 

Гипотензивные средства

0,6   

 

 

 

Верапамил     

0,6   

5 мг 

20 мг 

Пропранолол   

0,4   

5 мг 

20 мг 

Антиангинальные      
средства             

0,3   

 

 

 

Нитроглицерин 

1    

10 мг 

20 мг 

Вазопрессорные       
средства             

0,2   

 

 

 

Добутамин     

1    

500 мг

1 г  

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

1    

 

 

 

Противоастматические 
средства             

1    

 

 

 

Аминофиллин   

1    

240 мг

720 мг

Амброксол     

0,5   

30 мг 

600 мг

Прочие средства для  
лечения заболеваний  
органов дыхания, не  
обозначенные в других
рубриках             

0,5   

 

 

 

Ацетилцистеин 

1    

300 мг

2 г  

Дыхательные аналептики

0,8   

 

 

 

Никетамид     

1    

500 мг

1,5 г 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

2500 мл

5000 мл

Калия и магния
аспарагинат   

0,2   

500 мл

2500 мл

Кальция хлорид

0,4   

40 мл 

100 мл

Калия хлорид  

0,8   

6 г  

60 г 

Натрия хлорид 

0,8   

1000 мл

2500 мл

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,5   

500 мл

500 мл

Декстроза     

1    

1000 мл

1000 мл

Препараты плазмы     

0,2   

 

 

 

Альбумин      

1    

100 мл

200 мл

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Надропарин    
кальция       

0,5   

2850 МЕ

28,5 
тыс. МЕ

Эноксапарин   
натрия        

0,5   

40 мг 

160 мг

Гепарин натрий

0,2   

20 тыс.
МЕ  

14 тыс.
МЕ  

Этамзилат     

0,8   

1000 мг

8000 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Дротаверин    

0,5   

120 мг

360 мг

Платифиллина  
гидротартрат  

0,8   

40 мг 

400 мг

Атропин       

0,5   

1 мг 

2 мг 

Средства, повышающие 
моторику желудочно-  
кишечного тракта     

0,5   

 

 

 

Метоклопрамид 

1    

30 мг 

3000 мг

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

0,2   

 

 

 

Фамотидин     

1    

50 мг 

50 мг 

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,2   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Фуросемид     

1    

40 мг 

80 мг 

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Цефепим       

0,4   

2 г  

20 г 

Цефтриаксон   

0,8   

1 г  

28 г 

Цефтазидим    

0,1   

2 г  

28 г 

Пефлоксацин   

0,2   

400 мг

4000 мг

Имипинем +    
циластатин    

0,4   

2 г  

28г  

Меропенем     

0,2   

1500 мг

4500 мг

Цефоперазон   

0,1   

2 г  

28 г 

Противогрибковые     
средства             

1    

 

 

 

Флуконазол    

0,5   

50 мг 

450 мг

Нистатин      

0,5   

500 тыс.
ЕД  

36 млн.
ЕД  

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,1   

 

 

 

Метронидазол  

1    

500 мг

24 г 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Инсулин и средства   
для лечения сахарного
диабета              

1    

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
человеческий  
(генно-       
инженерный)   

1    

12 ЕД 

1080 ЕД

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Преднизолон   

0,3   

50 мг 

3000 мг

Дексаметазон  

0,7   

8 мг 

256 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Эритроцитная масса              

0,1     

400 мл   

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,4     

800 мл   

 

3. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественные новообразования кожи

Код по МКБ-10: C44

Фаза: первичный процесс

Стадия: T1-4 N1-2 M0

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 80 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в дерматологии        

1      

100   

A01.01.002   

Визуальное исследование
в дерматологии        

1      

100   

A01.01.003   

Пальпация в           
дерматологии          

1      

100   

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

70   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

70   

A02.01.007   

Линейное измерение    
дефекта кожи          

1      

4   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

2   

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1   

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

40   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

80   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

80   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

40   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

80   

A04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование лимфоузлов

0,7     

1   

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1      

1   

A04.12.005   

Дуплексное сканирование
артерий               

0,1     

1   

A04.12.006   

Дуплексное сканирование
вен                   

0,1     

1   

A04.12.002   

Ультразвуковая        
допплерография вен    

0,1     

1   

A04.12.001   

Ультразвуковая        
допплерография артерий

0,1     

1   

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

2   

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

2   

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,7     

1   

A06.31.002.002

Спиральная компьютерная
томография органов    
брюшной полости с     
внутривенным болюсным 
контрастированием     

0,3     

1   

A06.31.002.001

Спиральная компьютерная
томография органов    
брюшной полости       

0,3     

1   

A06.09.006.001

Спиральная компьютерная
томография органов    
грудной полости       

0,3     

1   

A06.09.006.002

Спиральная компьютерная
томография органов    
грудной полости с     
внутривенным болюсным 
контрастированием     

0,3     

1   

A07.03.001   

Сцинтиграфия костей   

0,1     

1   

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

8   

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

8   

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

8   

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

8   

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

8   

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

8   

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

2   

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

8   

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

2   

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1      

2   

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины              

1      

2   

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина            

1      

2   

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

2   

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

2   

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

2   

A09.05.037   

Исследование pH крови 

1      

2   

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

2   

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

2   

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

2   

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

5   

A09.05.202   

Исследование          
уровня антигена       
плоскоклеточных       
раков в крови         

0,5     

3   

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

3   

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

3   

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

3   

A09.28.053   

Визуальное исследование
мочи                  

1      

3   

A26.01.001   

Бактериологическое    
исследование гнойного 
отделяемого на аэробные
и факультативно-      
анаэробные            
микроорганизмы        

0,1     

1   

A26.01.009   

Микроскопическое      
исследование соскоба  
с кожи на кандида     
(Candida spp.)        

0,1     

1   

A10.31.001   

Макроскопическое      
исследование удаленного
операционного материала

1      

1   

A11.09.008   

Ингаляторное введение 
лекарственных средств 
и кислорода           

1      

1   

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

15   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

4   

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

0,1     

1   

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

15   

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 
и растворов           

0,3     

7   

A11.01.013   

Накожное применение   
лекарственных средств 

0,1     

6   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

3   

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

4   

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,3     

3   

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

0,3     

3   

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

0,3     

3   

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,3     

3   

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1   

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1   

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

3   

A11.08.009   

Интубация трахеи      

1      

1   

A16.09.011   

Искусственная         
вентиляция легких     

1      

1   

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

1      

2   

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

2   

A12.05.018   

Исследование          
фибринолитической     
активности            

1      

5   

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1      

5   

A09.05.051   

Исследование уровня   
продуктов             
паракоагуляции в крови

1      

5   

A08.06.002   

Цитологическое        
исследование пунктатов
лимфоузлов            

1      

1   

A08.31.011   

Иммуногистохимическое 
исследование препарата
опухолевой ткани      

0,2     

1   

A11.01.001   

Биопсия кожи          

0,5     

1   

A11.01.008   

Соскоб кожи           

0,1     

1   

A08.01.002   

Цитологическое        
исследование препарата
кожи                  

0,1     

1   

A11.06.003   

Пункция лимфоузла     

0,05    

1   

A08.06.002   

Гистологическое       
исследование лимфоузлов

0,1     

1   

A08.06.001   

Цитологическое        
исследование пунктатов
лимфоузлов            

0,3     

1   

A16.01.008.001

Широкое иссечение     
опухоли кожи          

0,1     

1   

A16.01.008.002

Широкое иссечение     
опухоли кожи          
комбинированное       

0,1     

1   

A16.01.008.003

Широкое иссечение     
опухоли кожи          
расширенное           

0,3     

1   

A16.01.008.004

Широкое иссечение     
опухоли кожи с        
реконструктивно-      
пластическим          
компонентом           

0,2     

1   

A08.01.001   

Морфологическое       
(гистологическое)     
исследование препарата
кожи                  

1      

1   

A09.01.001   

Микроскопия соскоба с 
кожи                  

0,1     

1   

A07.01.002.001

Дистанционная лучевая 
терапия при поражении 
мягких тканей на      
медицинских ускорителях
электронов            

0,1     

25   

A06.31.006   

Топометрия компьютерно-
томографическая       

0,1     

1   

A04.31.007   

Топометрия            
ультразвуковая        

0,1     

1   

D19.04.01.01 

Дозиметрическое       
планирование лучевой  
терапии               

0,1     

1   

A06.01.003.001

Рентгенотерапия при   
новообразованиях кожи 
близкофокусная        

0,1     

25   

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационное или  
поврежденного участка 

1      

2   

A19.09.002   

Дыхательные упражнения
дренирующие           

1      

10   

A11.16.009   

Зондирование желудка  

1      

2   

A11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

1      

1   

A24.01.002   

Компресс на кожу      

0,1     

2   

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

0,1     

10   

A13.31.004   

Обучение близких уходу
за тяжелобольным      

1      

2   

A14.31.016   

Обучение самопомощи при
перемещении в постели и
кресле                

1      

1   

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

3   

A14.31.015   

Обучение семьи пациента
технике его перемещения
и размещения в постели

1      

1   

A21.01.001   

Общий массаж          

1      

5   

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
болей                 

1      

3   

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,1     

10   

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелобольного        

0,1     

10   

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

0,1     

10   

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

0,5     

20   

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

2   

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

0,1     

5   

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

1   

A13.30.005   

Психотерапия          

1      

3   

A14.20.001   

Спринцевание влагалища

0,1     

1   

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

4   

A19.31.001   

Упражнения на         
укрепление мышц       
передней брюшной стенки

1      

2   

A14.28.003   

Уход за внешним мочевым
катетером             

1      

2   

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного пациента

1      

2   

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

0,1     

5   

A14.08.003   

Уход за назогастральным
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

0,1     

5   

A14.07.002   

Уход за полостью рта  
тяжелобольного        

0,1     

5   

A14.31.007   

Уход за промежностью  
и наружными половыми  
органами тяжелобольного

0,1     

5   

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

2   

A15.12.002   

Эластическая компрессия
нижних конечностей    

1      

5   

A26.05.001   

Бактериологическое    
исследование крови    
на стерильность       

0,01    

2   

A26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

1      

1   

A19.09.002   

Дыхательные упражнения
дренирующие           

1      

5   

A24.01.002   

Компресс на кожу      

1      

2   

A24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

0,5     

1   

A25.01.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях кожи,    
подкожно-жировой      
клетчатки, придатков  
кожи                  

1      

80   

A25.01.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях кожи,
подкожно-жировой      
клетчатки, придатков  
кожи                  

1      

80   

A25.31.019   

Назначение комплекса  
упражнений (лечебной  
физкультуры)          

1      

2   

A25.01.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях кожи,
подкожно-жировой      
клетчатки, придатков  
кожи                  

1      

80   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД   
<***> 

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Клемастин     

1    

2 мг 

18 мг 

Лоратадин     

0,25  

10 мг 

120 мг

Дифенгидрамин 

0,1   

50 мг 

300 мг

Хлорапирамин  

0,1   

20 мг 

100 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         

1    

 

 

 

Мидазолам     

1    

10 мг 

20 мг 

Диазепам      

1    

10 мг 

70 мг 

Антипсихотические    
средства             

0,5   

 

 

 

Дроперидол    

1    

5 мг 

20 мг 

Противосудорожные    
средства             

0,2   

 

 

 

Карбамазепин  

0,5   

600 мг

24000 мг

Габапентин    

0,5   

900 мг

36000 мг

Антидепрессанты и    
средства             
нормотимического     
действия             

0,1   

 

 

 

Амитриптилин  

0,33  

50 мг 

2000 мг

Дулоксетин    

0,33  

60 мг 

2400 мг

Венлафаксин   

0,33  

75 мг 

3000 мг

Прочие средства,     
влияющие на          
центральную нервную  
систему              

0,2   

 

 

 

Неостигмина   
метилсульфат  

1    

30 мг 

60 мг 

Флумазенил    

1    

5 мг 

5 мг 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

400 мг

400 мг

Кетамин       

0,3   

100 мг

200 мг

Тиопентал     
натрия        

0,5   

1 г  

1 г  

Изофлуран     

0,1   

100 мг

100 мг

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Рокурония     
бромид        

0,4   

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,2   

12 мг 

12 мг 

Суксаметония  
хлорид        

0,2   

200 мг

200 мг

Атракурия     
бесилат       

0,1   

200 мг

200 мг

Векурония     
бромид        

0,1   

24 мг 

24 мг 

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Лидокаин      

0,4   

600 мг

1,2 г 

Ропивакаин    

0,3   

200 мг

500 мг

Бупивакаин    

0,3   

15 мг 

15 мг 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

5 мг 

11 мг 

Бупренорфин   

0,3   

70 мк/ч

2800 
мкг/ч 

Пропионилфенил-
этоксиэтилпипе-
ридин         

0,3   

100 мг

4000 мг

Дигидрокодеин 

0,3   

180 мг

7200 мг

Морфина сульфат

0,3   

120 мг

4800 мг

Тримеперидин  

1    

80 мг 

340 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
препараты            

1    

 

 

 

Кетопрофен    

0,7   

300 мг

12000 мг

Метамизол     
натрия        

0,2   

2 г  

80 г 

Трамадол      

0,3   

300 мг

12000 мг

Трамадол +    
парацетамол   

0,3   

6 таб.

240 таб.

Целекоксиб    

0,2   

400 мг

16000 мг

Диклофенак    

0,3   

150 мг

6000 мг

Лорноксикам   

0,3   

24 мг 

960 мг

Кеторолак     

1    

30 мг 

400 мг

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

1    

 

 

 

Средства для лечения 
сердечной            
недостаточности      

0,6   

 

 

 

Дигоксин      

1    

0,25 мг

1 мг 

Гипотензивные средства

0,6   

 

 

 

Верапамил     

0,6   

5 мг 

20 мг 

Пропранолол   

0,4   

5 мг 

20 мг 

Антиангинальные      
средства             

0,3   

 

 

 

Нитроглицерин 

1    

10 мг 

20 мг 

Ангиопротекторы и    
корректоры           
микроциркуляции      

1    

 

 

 

Актовегин     

1    

480 мг

9,6 г 

Вазопрессорные       
средства             

0,2   

 

 

 

Добутамин     

1    

500 мг

1 г  

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

1    

 

 

 

Противоастматические 
средства             

1    

 

 

 

Аминофиллин   

1    

240 мг

720 мг

Амброксол     

0,5   

30 мг 

600 мг

Прочие средства для  
лечения заболеваний  
органов дыхания, не  
обозначенные в других
рубриках             

0,5   

 

 

 

Ацетилцистеин 

1    

300 мг

2 г  

Дыхательные аналептики

0,8   

 

 

 

Никетамид     

1    

500 мг

1,5 г 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

2500 мл

20000 мл

Калия и магния
аспарагинат   

0,2   

500 мл

5000 мл

Кальция хлорид

0,4   

40 мл 

100 мл

Калия хлорид  

0,8   

6 г  

60 г 

Натрия хлорид 

0,8   

1000 мл

20000 мл

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,5   

500 мл

5000 мл

Декстроза     

1    

1000 мл

15000 мл

Препараты плазмы     

0,3   

 

 

 

Альбумин      

1    

100 мл

800 мл

Противоанемические   
средства             

0,3   

 

 

 

Эпоэтин бета  

1    

90 МЕ 

2000 МЕ

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Надропарин    
кальция       

0,5   

2850 МЕ

28,5 
тыс. МЕ

Эноксапарин   
натрия        

0,5   

40 мг 

160 мг

Гепарин натрий

0,2   

20 тыс.
МЕ  

14 тыс.
МЕ  

Этамзилат     

0,8   

1000 мг

8000 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Дротаверин    

0,5   

120 мг

360 мг

Платифиллина  
гидротартрат  

0,8   

40 мг 

400 мг

Атропин       

0,5   

1 мг 

2 мг 

Средства, повышающие 
моторику желудочно-  
кишечного тракта     

0,5   

 

 

 

Метоклопрамид 

1    

30 мг 

3000 мг

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

0,2   

 

 

 

Фамотидин     

1    

50 мг 

50 мг 

Диагностические средства          

0,4   

 

 

 

Рентгеноконтрастные  
средства             

1    

 

 

 

Йодиксанол    

0,6   

150 мл

300 мл

Йогексанол    

0,2   

100 мл

200 мл

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,2   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Фуросемид     

1    

40 мг 

80 мг 

Витамины и минералы               

1    

 

 

 

Витамины             

1    

 

 

 

Пиридоксин    

1    

0,5 мг

3 мг 

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Цефепим       

0,4   

2 г  

20 г 

Цефтриаксон   

0,8   

1 г  

28 г 

Амоксициллин +
клавулановая  
кислота       

0,2   

1,875 г

28 г 

Цефтазидим    

0,1   

2 г  

28 г 

Пефлоксацин   

0,2   

400 мг

4000 мг

Имипинем +    
циластатин    

0,4   

2 г  

28 г 

Меропенем     

0,2   

1500 мг

4500 мг

Цефоперазон   

0,1   

2 г  

28 г 

Противогрибковые     
средства             

1    

 

 

 

Флуконазол    

0,5   

50 мг 

450 мг

Нистатин      

0,5   

500 тыс.
ЕД  

36 млн.
ЕД  

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,1   

 

 

 

Метронидазол  

1    

500 мг

24 г 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Инсулин и средства   
для лечения сахарного
диабета              

1    

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
человеческий  
(генно-       
инженерный)   

1    

12 ЕД 

1080 ЕД

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Преднизолон   

0,3   

50 мг 

3000 мг

Дексаметазон  

0,7   

8 мг 

256 мг

Противоопухолевые,                
иммунодепрессивные и сопутствующие
средства                          

1    

 

 

 

Цитостатические      
средства             

1    

 

 

 

Цисплатин     

0,2   

140 мг

140 мг

Доксорубицин  

0,2   

80 мг 

80 мг 

Метотрексат   

0,2   

25 мг 

75 мг 

Блеомицин     

0,2   

15 мг 

90 мг 

Этопозид      

0,05  

200 мг

600 мг

Циклофосфан   

0,05  

1600 мг

1600 мг

Винкристин    

0,05  

2 мг 

2 мг 

Сопутствующие средства
для лечения опухолей 

1    

 

 

 

Ондансетрон   

0,5   

8 мг 

360 мг

Апрепитант    

0,8   

125 мг

365 мг

Ленограстим   

0,4   

33,6 
млн. ЕД

168 млн.
ЕД  

Филграстим    

1    

30 млн.
ЕД  

120 млн.
ЕД  

Гранисетрон   

1    

3 мг 

90 мг 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

0,5     

 

 

Растворы аминокислот

1       

1000 мл   

Жировые эмульсии   

1       

1000 мл   

Смеси для энтерального зондового
питания                         

0,5     

2000 мл   

Смесь белковая композитная сухая

1       

1600 г    

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Эритроцитная масса              

0,3     

1000 мл   

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,6     

2000 мл